结核性脑膜炎常用实验室诊断方法的比较分析

摘要

目的：评价结核菌培养、改良抗酸染色、GeneXpert MTB/RIF、实时荧光定量PCR和结核感染T细胞斑点试验5种方法在结核性脑膜炎中的检验效能,探讨不同实验方法组合在结核性脑膜炎早期诊断的价值. 方法：选取西安市胸科医院2017年1-12月期间收治的成年疑似结核性脑膜炎患者82例为研究对象,根据2010年国际TBM协作组制定的评分标准(≥6分)将82例患者分为TBM组和非TBM组,然后取患者脑脊液行以上5种方法,最后比较分析各实验结果. 结果：5种方法的特异度和阳性预测值均为100％,结核分枝杆菌培养、改良抗酸染色、GeneXpert MTB/RIF、RT-PCR和T-SPOT.TB的阳性率分别为19.2％、26.9％、42.3％、34.6％、72.7％.传统方法组、分子生物学方法组、免疫学方法组以及联合方法组的阳性率分别为32.7％,53.8％,72.7％,78.9％. 结论：在TBM的早期诊断中,GeneXpert MTB/RIF和T-SPOT.TB实验的阳性率高于传统结核菌培养;各实验方法联合检测有助于提高TBM的阳性率,并且与传统方法组相比,分子生物学方法组、免疫学方法组以及联合传统、分子生物学和免疫学方法组的阳性率更高.