Deposi??o pulmonar de tobramicina inalatória antes e após fisioterapia respiratória e uso de salbutamol inalatório em pacientes com fibrose cística colonizados por Pseudomonas aeruginosa

摘要

OBJETIVO: Avaliar se a fisioterapia respiratória seguida do uso de salbutamol inalatório modifica a deposi??o pulmonar de tobramicina inalatória em pacientes com fibrose cística (FC) e se a deposi??o pulmonar apresenta correla??o com a gravidade da doen?a ou com o genótipo. MéTODOS: Um estudo prospectivo foi realizado com pacientes com FC maiores de 6 anos e colonizados por Pseudomonas aeruginosa. Os critérios de exclus?o foram exacerba??o pulmonar, mudan?a terapêutica entre as fases do estudo e FEV1 < 25%. Todos os pacientes foram submetidos à cintilografia pulmonar com camara de cintila??o com um colimador low energy all purpose para avaliar a penetra??o da droga após a inala??o de tobramicina marcada com tecnécio (99mTc-tobramicina), e à perfus?o pulmonar com 99mTc-macroagregados de albumina (fase 1). Após um mês, foi realizado o mesmo procedimento precedido de fisioterapia respiratória e administra??o de salbutamol inalatório (fase 2). RESULTADOS: Foram incluídos 24 pacientes (12 masculinos) com idade variando de 5 a 27 anos (média ± dp: 12,85 ± 6,64 anos). O escore de Shwachman (ES) foi excelente/bom em 8 pacientes, moderado/regular em 8 e grave em 0. A genotipagem revelou que 7 pacientes eram ΔF508 homozigotos, 13 eram ΔF508 heterozigotos, e 4 apresentavam outras muta??es. A deposi??o pulmonar da tobramicina foi menor na fase 2 em todos os pacientes, sendo menor nos pacientes com ES moderado/regular (p = 0,017) e também nos heterozigotos (p = 0,043). CONCLUS?ES: O uso de uma técnica de fisioterapia respiratória e a administra??o de salbutamol inalatório imediatamente antes do uso de tobramicina inalada diminuem a deposi??o pulmonar desta última em pacientes com FC, e esta redu??o tem correla??o com a gravidade da doen?a e genótipo.