Coexistência de coloniza??o fúngica intracavitária (bola fúngica) e tuberculose ativa

摘要

INTRODU??O: Embora a tuberculose pulmonar seja o principal fator predisponente para o surgimento de coloniza??o fúngica em cavidade saneada, a coexistência das duas doen?as é rara. A simultaneidade de coloniza??o fúngica e micobacteriose ativa na mesma cavidade (bacilos álcool-ácido resistentes entre as massas de hifas) é excepcional. OBJETIVO: Descrever achados clínicos, diagnósticos, radiológicos, condi??es associadas e evolu??o em pacientes com tuberculose e coloniza??o fúngica intracavitária pulmonar. MéTODO: Foram avaliadas, retrospectivamente, fichas clínicas de 625 pacientes, entre os anos de 1974 e 2002, com bola fúngica diagnosticada por imunodifus?o e/ou estudo micológico. O critério de inclus?o foi baciloscopia positiva no escarro ou em histopatologia. RESULTADOS: Foram selecionados catorze pacientes. Todos apresentaram hemoptise, seguida de tosse com expectora??o, dispnéia, emagrecimento, febre, astenia e dor torácica. Em dois casos, um colonizado por Aspergillus niger e outro por Scedosporium apiospermum (Teleomorfo, Pseudallescheria boydii), houve concomitancia lesional da tuberculose ativa e bola fúngica. Nos demais, a micobactéria foi encontrada em parênquima circunjacente ou em pulm?o contralateral. CONCLUS?O: Este estudo corrobora o antagonismo entre A. fumigatus e Mycobacterium tuberculosis. A possibilidade de concomitancia de coloniza??o fúngica e micobacteriose é demonstrada em outros agentes fúngicos, particularmente S. apiospermum (P. boydii) e A. niger.