Uso da tecnologia como ferramenta de avalia??o no cuidado clínico de recém-nascidos prematuros

摘要

OBJETIVO: Analisar a aplica??o do Neonatal Therapeutic Intervention Scoring System (NTISS) como um instrumento capaz de quantificar a utiliza??o de tecnologias nas práticas assistenciais de unidades de terapia intensiva neonatal, no sentido de detectar varia??es nos cuidados ao recém-nascido de alto risco. MéTODOS: Foi realizado um estudo observacional prospectivo descritivo da intensidade de tecnologias em duas unidades de terapia intensiva neonatal, sendo uma pública e uma privada. O NTISS foi calculado diariamente até a alta ou óbito dos recém-nascidos prematuros com idade gestacional igual ou inferior a 32 semanas de idade gestacional. Obtivemos dados sobre as condi??es clínicas pré-natais, de nascimento, da admiss?o e das morbidades apresentadas durante a interna??o. O ajuste de risco dos recém-nascidos prematuros foi obtido por meio do Score for Neonatal Acute Physiology, Perinatal Extension, Version II (SNAPPE-II). Para a análise descritiva, realizamos testes t de Student, qui-quadrado, exato de Fisher e Mann-Whitney/Wilcoxon. Este estudo foi aprovado pelo comitê de ética e pesquisa. RESULTADOS: Foram avaliados 44 recém-nascidos admitidos na unidade pública e 52 na unidade privada. Na admiss?o, o escore de gravidade (SNAPPE-II) e o NTISS total foram estatisticamente semelhantes em ambas as unidades. A curva de utiliza??o de tecnologias apresentou padr?o de queda gradual e progressiva para as duas unidades até o 31o dia. A partir desse dia, enquanto a unidade privada manteve a tendência de queda, a unidade pública mostrou um incremento significativo do NTISS total. Os pacientes da unidade pública desenvolveram mais morbidades do que os da unidade privada. CONCLUS?O: Pacientes com quadros clínicos semelhantes podem ser tratados com diferentes intensidades de utiliza??o de tecnologias. Isso pode ter impacto direto em morbidades e em custos assistenciais. O NTISS permitiu a monitoriza??o da assistência e demonstrou ser um instrumento capaz de detectar varia??es de práticas que podem influenciar nos resultados clínicos e custos operacionais.