Insuficiência renal aguda em pacientes internados por insuficiência cardíaca descompensada - Reincade

摘要

INTRODU??O: Insuficiência renal aguda (IRA) acontece com frequência em pacientes críticos, porém a significancia clínica de sua ocorrência n?o tem sido determinada na insuficiência cardíaca descompensada (ICD). OBJETIVOS: Estudar a ocorrência e valor prognóstico da IRA em pacientes internados por ICD e avaliar comparativamente com aqueles sem a complica??o o perfil clínico-laboratorial e a mortalidade intra-hospitalar. MéTODOS: Estudo prospectivo em 85 pacientes internados em terapia intensiva (UTI) por ICD entre mar?o de 2010 e fevereiro de 2011. Foi feito o diagnóstico de insuficiência cardíaca (IC) conforme critérios de Boston (escala 8) e exames complementares, e o diagnóstico de IRA utilizando a classifica??o AKIN. Na análise estatística, utilizaram-se teste t de Student, qui-quadrado e modelo de regress?o com múltiplas variáveis, considerando estatisticamente significativo p < 0,05. RESULTADOS: Predominaram homens (55%), valvopatia foi a principal etiologia da IC (42,4%), e má aderência/medica??o inadequada foi a principal causa de descompensa??o (22,4%). IRA ocorreu em 76,5% dos indivíduos (4,7% estágio 1, 32,9% estágio 2 e 38,8% estágio 3 AKIN). Havia mais pacientes com anemia (p = 0,01) e acima de 60 anos (p = 0,02) no grupo com IRA quando comparado ao controle. Todos os pacientes com disfun??o renal prévia desenvolveram IRA. Em média, permaneceram internados por 7,7 dias (grupo IRA 8,8 ± 6,6 dias; grupo n?o IRA 4 ± 1,4 dias; p < 0,01). A mortalidade foi maior no grupo com IRA (p = 0,04), principalmente no estágio 3 (p < 0,01). Identificou-se como preditor independente de IRA o número de dias em UTI (p = 0,02). IRA foi o único preditor independente de mortalidade no grupo (p = 0,05). CONCLUS?O: IRA ocorre com frequência em ICD, principalmente em estágios AKIN mais avan?ados, na popula??o renal cr?nica e idosa, e relaciona-se a maior tempo de interna??o e mortalidade.