Incidência e principais fatores associados à falha de extuba??o em recém-nascidos com peso de nascimento < 1.250 gramas

摘要

OBJETIVOS: Determinar a incidência de falha de extuba??o em recém-nascidos prematuros com peso de nascimento < 1.250 g extubados para press?o positiva contínua nas vias aéreas nasais e identificar os principais fatores de risco que possam estar associados à necessidade de reintuba??o nessa popula??o. MéTODOS: Análise retrospectiva dos prontuários de pacientes internados e ventilados mecanicamente durante o período de julho de 2002 a junho de 2004. Falha na extuba??o foi definida como necessidade de reintuba??o nos primeiros 7 dias após a primeira tentativa de extuba??o. RESULTADOS: Entre 52 pacientes estudados, 13 faleceram antes da primeira tentativa de extuba??o. Do restante, apenas nove falharam na extuba??o (23,1%). Comparando esses recém-nascidos com aqueles extubados com sucesso, houve diferen?a estatisticamente significativa em rela??o a peso de nascimento, idade gestacional e escore de Apgar no 5o minuto. Após a regress?o logística, apenas a idade gestacional se manteve significativa. Alguns resultados secundários também foram significativamente diferentes: incidência de hemorragia intracraniana graus III e/ou IV, persistência do canal arterial e óbito. CONCLUS?ES: Nosso estudo demonstrou uma incidência de falha na extuba??o semelhante à da literatura. O principal fator de risco para falha nessa popula??o foi a prematuridade (≤ 28 semanas). Nesses prematuros extremos, a implementa??o de estratégias para extuba??o precoce, o uso de metilxantinas, a preven??o da abertura do canal arterial e o uso de outros métodos de assistência ventilatória pós-extuba??o podem contribuir para a melhora desses resultados.