天津市新生儿低出生体重发生率及其影响因素研究

摘要

背景：低出生体重（Low Birth Weight，简称LBW）是指新生儿出生1小时内体重小于2500g。低出生体重是严重影响围产期、新生儿期以及婴儿期儿童健康的重要因素，是一个重要的全球社会人口学问题。2012年WHO估计全球LBW年发生率为15%-20%，即每年大概有2千万的LBW新生儿。但是，低出生体重流行水平及其相关影响因素，特别是新生儿低出生体重有效干预措施仍不明确，有必要开展研究准确了解天津市人群中LBW的发生率及其影响因素，来有效识别天津市高风险孕妇，以助于进一步开展群体干预研究，进而降低天津市新生儿LBW发生率。 目的：估计新生儿LBW的发生率，探索天津市新生儿LBW影响因素。 方法：从天津市妇幼卫生工作系统导出出生日期为2013年1月1日至2013年12月31日的出生儿童信息数据，描述性统计新生儿低出生体重分布情况与相关因素，用单变量logistics与多元logistics回归分析法探索低出生体重的危险因素。 结果：在研究期间，天津市16家区县妇幼保健机构共登记天津籍活产儿110,131名，占全部在册天津籍出生儿童的99.5%，天津市新生儿平均出生体重均数为3344g(sd=495g)，中位数为3355g(IQR=3050-3650g)，低出生体重发生率为4.0%（95%CI：3.9%-4.1%）。其中，低出生体重儿（出生体重1500g-2500g）占3.6%，极低出生体重儿（出生体重1500g-1000g）占0.4%，超低出生体重儿（出生体重＜1000g）占0.1%。不同县区新生儿LBW发生率存在显著差异（P＜0.001）、不同关键变量的新生儿LBW发生率存在显著差异：比如，新生儿为女性的LBW发生率高于男性（4.3%vs.3.7%,P＜0.001），户籍为城镇的新生儿LBW发生率高于农村（4.4%vs.3.5%,P＜0.001），居住在市区的新生儿LBW发生率高于近郊和远郊（5.1%vs.3.4%&3.7%,P＜0.001），早产新生儿（孕周小于37周）LBW发生率高于足月产（孕37-41周）和过期产（≥42周）（48.3%vs.1.4%&0.8%,P＜0.001），多胎新生儿的LBW发生率（双胎43.8%、三胎100%）高于单胎（3.0%）（P＜0.001），健康评估状况差的新生儿LBW发生率高于评估状况一般或好的新生儿（86.6%vs.8.0%&3.5%,P＜0.001），孕次为1次母亲的新生儿LBW发生率高于怀孕2次、≥3次（4.2%vs3.8%&4.0%,P=0.02）、母亲产次≥3次、产次1次、产次2次的母亲，其所生新生儿的LBW发生率依次降低（4.7%、4.2%、3.5%，P＜0.001）、母亲孕期增重＜10kg的新生儿（5.8%）高于孕期增重10-19kg和20kg以上的母亲（5.8%vs.2.8%&2.7%,P＜0.001），梅毒RPR检测阳性母亲生出的新生儿高于阴性（9.9%vs.4.0%,P＜0.001），母亲产前筛查诊断为高风险的新生儿LBW发生率高于产前筛查诊断为低风险（6.6%vs.3.4%,P＜0.001）。经调整协变量，新生儿女性（OR：1.51，95%CI：1.35-1.68）、早产（OR：39.34，95%CI：35.13-44.05）、产妇孕期增重＜10kg（OR：1.55，95%CI：1.35-1.79）、多胎（OR：11.32，95%CI：9.51-13.48）、健康状况评估如果为一般（OR：1.97，95%CI：1.54-2.51）或差（OR：97.64，95%CI：64.24-148.41）、梅毒RPR结果为阳性（OR：3.06，95%CI：1.42-6.57)、产前筛查为高风险（OR：1.63，95%CI：1.33-2.00）是发生LBW的危险因素；新生儿母亲现住郊区（近郊OR：0.73，95%CI：0.62-0.84；远郊OR：0.82，95%CI：0.69-0.99）、孕次（OR：0.84，95%CI：0.72-0.98）或产次（OR：0.66，95%CI：0.54-0.79）在2次及以上是LBW发生的保护性因素。 结论：2013年天津市新生儿低出生体重发生率达4.0%。新生儿为女性、早产、多胎、健康状况评估不良、母亲孕期增重＜10kg、梅毒RPR结果为阳性、产前筛查为高风险是新生儿发生LBW的危险因素，而新生儿母亲现住郊区、孕次或产次在2次及以上是LBW的保护性因素。我们的研究表明，需要进一步开展随机对照试验，来明确维持体重合理增加等干预措施能降低LBW的发生。

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