Efeito benéfico da corre??o da acidose metabólica no estado nutricional de pacientes em hemodiálise

摘要

OBJETIVO: Avaliar o efeito da corre??o da acidose metabólica no estado nutricional de pacientes em hemodiálise. MéTODOS: Foram estudados, durante seis meses, 20 pacientes com acidose metabólica, definida pela média de três mensura??es de bicarbonato sérico pré-diálise < 22 mEq/L. Os pacientes dialisavam há, pelo menos, seis meses, utilizando bicarbonato de 35 mEq/L no dialisato. A corre??o da acidose metabólica foi feita mediante eleva??o do bicarbonato no dialisato para valores que n?o ultrapassaram 40 mEq/L, objetivando um bicarbonato sérico entre 22-26 mEq/L. Foram avaliados no início e no final do estudo: avalia??o antropométrica, dietética, bioquímica e Avalia??o Subjetiva Global (ASG). RESULTADOS: A avalia??o nutricional na fase inicial do estudo demonstrou índice de massa corporal normal (24,23 ± 3,83 kg/m2). A circunferência muscular do bra?o, a prega cutanea tricipital e a ASG classificaram homens e mulheres como desnutridos. Os consumos de calorias e proteínas foram 29,7 ± 10,1 kcal/kg/dia e 1,31 ± 0,35 g/kg/dia, respectivamente. A avalia??o bioquímica observou albumina sérica normal e colesterol reduzido. Após corre??o, bicarbonato sérico e pH aumentaram de 18,2 ± 1,64 para 22 ± 1,70 (p < 0,001), e de 7,32 ± 0,45 para 7,37 ± 0,41 (p < 0,001), respectivamente. Houve melhora da ASG (21,7 ± 6,4 versus 16,8 ± 6,6, p < 0,001) e aumento na ingest?o calórica (1.892,61 ± 454,30 versus 2.110,30 ± 869,24, p < 0,05). CONCLUS?O: A suplementa??o de bicarbonato na solu??o de hemodiálise foi método efetivo para a corre??o da acidose metabólica, determinando aumento da ingest?o calórica e melhora nos escores da ASG.