Probabilidade de refluxo nas veias safenas de mulheres com diferentes graus de insuficiência venosa cr?nica

摘要

CONTEXTO: A presen?a de refluxo nas jun??es safeno-femoral e safeno-poplítea é um dado importante para programa??o da cirurgia de varizes. Estudos mostraram que, na maioria dos pacientes com insuficiência venosa cr?nica, as jun??es est?o competentes, e o refluxo está presente ao longo do trajeto das veias safenas. OBJETIVOS: Identificar probabilidade de diferentes padr?es de refluxo nas veias safenas de mulheres com vários graus de insuficiência venosa cr?nica e avaliar se o comprometimento das jun??es das safenas está associado com gravidade da insuficiência venosa. MéTODOS: Um total de 1.184 membros inferiores de 672 mulheres foram estudados pela ultra-sonografia vascular com Doppler colorido e avaliados pela classifica??o clínica, etiológica, anat?mica e patológica (CEAP). As extremidades foram agrupadas de acordo com a gravidade da insuficiência venosa em graus leve (CEAP C1-C2), moderado (CEAP C3) e grave (CEAP C4-C6). Para avaliar a classifica??o clínica CEAP na predi??o do padr?o de refluxo, utilizou-se o Teorema de Bayers. Para avaliar associa??o entre classifica??o clínica CEAP e padr?es de refluxo com ou sem comprometimento das jun??es das safenas, utilizou-se o teste qui-quadrado (p < 0,05). RESULTADOS: Das 1.184 extremidades avaliadas, 50,2% apresentavam varizes sem edema (CEAP C2). O padr?o de refluxo segmentar foi o mais freqüente nas veias safenas magna (35,14%) e parva (8%), independente da gravidade da insuficiência venosa. As jun??es safeno-femoral e safeno-poplítea foram fontes de refluxo em 12 e 6% das extremidades, respectivamente. Considerando a associa??o entre classifica??o clínica CEAP e insuficiência das jun??es das safenas, foi observada diferen?a significativa entre presen?a de refluxo nas jun??es safeno-femoral (p = 0,0009) e safeno-poplítea (p = 0,0006) na doen?a avan?ada. CONCLUS?ES: O refluxo inicia-se predominantemente em segmentos no trajeto das veias safenas. As jun??es das safenas n?o s?o as principais fontes causadoras do refluxo no sistema venoso superficial. à medida que piora a apresenta??o clínica da insuficiência venosa, aumenta a probabilidade de refluxo nas jun??es das safenas.