Fungal Infections in Organ and Tissue Transplantation Patients

摘要

Streszczenie Transplantacja narz?dów i tkanek jest cz?sto jedyn? metod? leczenia w przypadku ci??kich, nieodwracalnych uszkodzeń narz?dów organizmu. Leczenie to jest zwi?zane ze stosowaniem immunosupresji zapobiegaj?cej zjawisku odrzucenia przeszczepianej tkanki. Zmiany w uk?adzie odporno?ciowym w czasie leczenia wp?ywaj? równie? na rozwój i przebieg zaka?eń grzybiczych. W pracy przedstawiono mechanizmy odpowiedzialne za przyj?cie b?d? odrzucenie przeszczepianych narz?dów, opieraj?c si? na uk?adzie zgodno?ci tkankowej MHC (major histocompability complex). Podstaw? tego uk?adu s? antygeny HLA (human leukocyte antygen) kodowane przez geny znajduj?ce si? w obr?bie 6. i 15. chromosomu. Zasadnicz? rol? w tym uk?adzie odgrywaj? antygeny HLA klasy I i II bior?ce udzia? w reakcji odrzucania przeszczepionej tkanki lub narz?du. Omówiono w zarysie rozwój i przebieg zaka?eń grzybiczych u pacjentów poddanych zabiegowi transplantacji. Ostatnio obserwuje si? znaczne zwi?kszenie cz?sto?ci wyst?powania zaka?eń grzybiczych. Rozwój oraz przebieg tych zaka?eń jest odmienny w przypadku pacjentów poddanych zabiegowi przeszczepienia narz?dów. Etiologia zaka?eń grzybiczych w przypadku zabiegów transplantacyjnych tak?e charakteryzuje si? odr?bno?ci? i swoisto?ci?. Cz?sto zaka?enia te stanowi? powa?ne zagro?enie dla ?ycia i w znacznym stopniu zagra?aj? przeszczepianym narz?dom i tkankom. Przedstawiono równie? podstawowe metody leczenia zaka?eń grzybiczych, klasyczne, a tak?e nowoczesne chemioterapeutyki stosowane w walce z oportunistycznymi zaka?eniami grzybiczymi. W?a?ciwe przygotowanie pacjentów do zabiegu transplantacji, profilaktyczne post?powanie przedzabiegowe, post?powanie nast?pcze oraz w?a?ciwe i skuteczne leczenie przeciwgrzybicze odgrywaj? podstawow? rol? w zapobieganiu i leczeniu niezwykle gro?nych w takich przypadkach zaka?eń grzybiczych. Abstract In the case of serious, irreversible injuries of body organs, tissue and organ transplantation is often the only method of treatment. This treatment is associated with the use of immunosuppression in order to prevent rejection of the transplanted tissue. Changes in the immunological system during treatment also influence the development and course of fungal infections. In this dissertation, the mechanisms responsible for survival or rejection of the transplanted organs based on the major histocompatibility complex (MHC) are presented. The basis of that complex is HLA antigens (human leukocyte antigens), which are coded by the genes with locus within the 6 and 15 chromosomes. The fundamental role in that complex is played by the class I and II HLA antigens, that participate in the reaction of grafted organ or tissue rejection. The development and course of fungal infections in patients who underwent transplantation has been outlined. Recently, considerably increased frequency of fungal infections has been observed. Both the development and the course of these infections are different in transplant patients. Also the fungal infection etiology in the case of transplantation surgery is characterized by its own identity and specificity. Such infections are very often life-threatening and pose a considerable risk for grafted organs and tissues. In the dissertation, the basic methods of fungal infection treatment have been presented: both classic and modern chemiotherapeutics used in dealing with opportunistic fungal infections. The proper preparation of patients for the transplantation surgery, both pre-surgery prophylactic and post-operative procedures, as well as proper and effective anti-fungal treatment are crucial in the prevention and treatment of fungal infections, which are especially dangerous in such cases.