Dolor recurrente en fosa iliaca derecha en ni?os: reporte de dos casos asociados a alergia alimentaria

摘要

Objetivo: Presentar dos casos de alergia alimentaria de presentación poco común y discutir el enfoque diagnóstico de DAR en ni?os Casos: Caso N° 1: Ni?a de 11 a?os, aqueja dolor en fosa iliaca derecha hace 3 meses. Antecedentes: Prematuridad, atopía (dermatitis, rinitis, cólicos). Hermana y madre atópicas. Al examen físico: Dolor exquisito a la palpación de fosa iliaca derecha, cuerda cólica bilateral. Piel seca. Laboratorio: Hematobiometría sin alteraciones. Examen de orina normal, parasitológico seriado (-). EDN (neurotoxina derivada de eosinófilos) fecal 3210 ng/ml (V.N. 360 ng/ml). Colonoscopía: hiperplasia linfoidea de íleon. Caso N° 2: Ni?o de 9 a?os. Dolor en fosa iliaca?derecha hace tres meses dolor abdominal localizado en fosa iliaca derecha, a predominio nocturno y con irradiación a muslo derecho. Un?psiquiatra infantil le prescribe antidepresivos. Antecedentes personales: Lactancia mixta. Atopía: Asma, dermatitis atópica, cólicos de lactante.?Antecedentes familiares: Madre alérgica a alimentos, padre presenta rinitis. Al examen físico: Cuerda cólica bilateral. Dolor a la palpación en?fosa iliaca derecha. Laboratorio: Inmunoglobulina E 160,5 UI/ml (V.N. 90). Colonoscopía: Hiperplasia linfoidea en íleon distal. Ambos casos?mejoraron con dieta hipoalergénica. Conclusión: En presencia de hiperplasia nodular linfoide de íleon y antecedentes familiares y/o personales?de atopía, debemos considerar en el diagnóstico diferencial de dolor abdominal recurrente de fosa iliaca derecha a la alergia alimentaria. La dieta de eliminación es diagnóstica y terapéutica a su vez.