Epidemiological profile and microbiological analysis of surgical site infection in human and pet patients

摘要

Surgical site infection (SSI) has been indicated as the third cause of nosocomial infection. The present study aimed to determine the epidemiological profile of SSI and its association with the risk factors. It is a transversal study done at the S?￡o Jo?￡o Batista Hospital of Vi?§osa-MG and at the Surgery Service of the Small Animals Veterinary Hospital of the Universidade Federal de Vi?§osa-MG, from September 2012 to February 2013. Global SSI rates were 0.7% at the human and 3.46% at the veterinary hospitals. At the veterinary hospital, SSI rates were not related to contamination potential, with clean procedures presenting the greater rates. As for the type of surgery, orthopedic ones are the most common in both hospital and also the ones presenting the greater SSI rates. Surgeries during more than 120 minutes were 15.25% of the total of procedures at the human hospital and are even less common in the veterinary, with 1.26%. Rate of SSI does not seem to be related to surgery duration in this classification. Bacteria isolated from surgical wounds were multi-resistant and the obtained data indicated that no criteria of antibiotic prophylaxis existed, mainly for clean surgeries. This scenario shows that the action of a commission to control nosocomial infection are extremely relevant in order to guarantee reliable data so that the quality of service may be evaluated and thus, promoting a decrease the risk of in post-operative complications. Index Terms??Hospital-acquired infection; infection control committee. Introdu?§?￡o As infec?§?μes de s?-tio cir?orgico (ISC) s?￡o complica?§?μes p?3s-operat?3rias, que contribuem na eleva?§?￡o das taxas de morbimortalidade, custos hospitalares e prolongam o tempo de perman?ancia dos pacientes nas institui?§?μes (Gaynes 2001). Em pacientes hospitalizados, as taxas de ISC correspondem a 14-16% das infec?§?μes em servi?§os de sa?ode e ganham maior import?￠ncia devido a fatores relacionados ?? popula?§?￡o atendida e aos procedimentos realizados (Brasil 2009). Em medicina humana, assim como em medicina veterin??ria, os ?-ndices de infec?§?￡o descritos variam bastante (Bernis Filho et al. 1998,Harari 2004). As Comiss?μes de Controle de Infec?§?￡o Hospitalar (CCIH) em medicina humana s?￡o obrigat?3rias nos hospitais do pa?-s (Brasil 1997), com diretrizes e normas bem estabelecidas (Brasil 1998). Por??m, em Medicina Veterin??ria, n?￡o h?? controle dos dados estat?-sticos sobre a real incid?ancia dessas infec?§?μes, devido ?? aus?ancia das CCIH, que s?￡o respons??veis pela vigil?￠ncia epidemiol?3gica de todos os pacientes, em especial aqueles que apresentam maior risco, como os cir?orgicos (Benedict et al. 2008,Weese 2008). SegundoAkalin (2002), a antibioticoprofilaxia ?? considerada uma medida importante na preven?§?￡o das infec?§?μes. Entretanto, na atualidade, a resist?ancia antimicrobiana constitui um cr?-tico problema de sa?ode (Guardabassi et al. 2004,Mendes et al. 2005), uma vez que tem dificultado a sele?§?￡o emp?-rica dos antimicrobianos (Hoekstra & Paultron 2002), pois cada vez mais os pacientes s?￡o tratados com antibi?3ticos de amplo espectro, sem a certeza da sua real necessidade. Por isso, para evitar sua prescri?§?￡o inadvertida e seu uso abusivo, o que favorece a sele?§?￡o de cepas bacterianas resistentes, foram elaborados v??rios guias, com o objetivo de limitar a emerg?ancia de bact??rias resistentes e reduzir a taxa de infec?§?￡o das feridas cir?orgicas (ASHP 1999;Brasil 2001,Guilarde et al. 2009). Dada ?? necessidade de maior conhecimento da ISC e dos fatores relacionados, o objetivo deste estudo foi determinar o perfil epidemiol?3gico das infec?§?μes diagnosticadas, sua associa?§?￡o aos fatores de risco descritos, bem como o perfil de resist?ancia antimicrobiana das culturas obtidas dos s?-tios de infec?§?￡o em pacientes atendidos no Hospital S?￡o Jo?￡o Batista de Vi?§osa/MG e na Cl?-nica Cir?orgica de C?￡es e Gatos do Hospital Veterin??rio da Universidade Federal de Vi?§osa/MG. Material e M??todos O presente trabalho foi aprovado pelo Comit?a de ?‰tica no Uso de Animais e pelo Comit?a de ?‰tica em Pesquisa com Seres Humanos sob os protocolos n?omeros 47/2012 e 071010, respectivamente, da Universidade Federal de Vi?§osa. A popula?§?￡o foi constitu?-da de pacientes humanos e animais de companhia admitidos no Hospital S?￡o Jo?￡o Batista de Vi?§osa-MG e na Cl?-nica Cir?orgica de C?￡es e Gatos do Hospital Veterin??rio da Universidade Federal de Vi?§osa-MG, respectivamente, ap?3s serem submetidos a qualquer tratamento cir?orgico, no per?-odo de setembro de 2012 a fevereiro de 2013. Todos os procedimentos inclu?-dos foram realizados na rotina de cada institui?§?￡o, sem alter??-la. Os crit??rios de inclus?￡o dos pacientes no estudo foram: (1) ter sido submetido ?? interna?§?￡o pr??-cir?orgica, (2) ter sido levado ao bloco cir?orgico, (3) ter sofrido incis?￡o em pele ou mucosa e a mesma ter sido fechada antes do paciente deixar o centro cir?orgico, (4) possuir pr