Colectomía total e ileorrectoanastomosis mecánica: Análisis de 45 pacientes consecutivos

摘要

Propósito: Analizar los resultados inmediatos y alejados de la colectomía total seguida de anastomo- sis ileorrectal (CT + IRA) con sutura mecánica. Material y método: Estudio descriptivo prospectivo de pacientes sometidos a CT + IRA grapada en forma consecutiva. Se analiza la morbilidad operatoria y los resultados funcionales alejados. Resultados: Se trata de 45 pacientes (28 mujeres) con un promedio de edad de 47 a?os (extremos 17-77). La principal indicación de la CT fue el megacolon (62%), seguido del cáncer de colon (18%). La técnica de la IRA fue latero-terminal en todos los casos con anastomosis grapada simple en 42 casos y doble en 3, quedando entre 12 y 15 cm del margen anal en el 96% de los casos. El tiempo de hospitalización promedio fue 11,6 días (extremos 5-64) durante el cual se reoperan 2 pacientes (4,4%) por complicaciones de la IRA y una de ellas debe convertirse a una ileostomía transitoria. La morbilidad global fue 18% y no hubo mortalidad en la serie. El seguimiento promedio es 42 meses (extremos 8-82) y al corte del estudio hay 38 pacientes evaluables. La endoscopía de control efectuada en 36 pacientes reveló una estenosis en 5 (13%), 4 de ellas críticas (3 asintomáticas) motivo por el cual fueron sometidos a una dilatación endoscópica con buenos resultados finales. El número de evacuaciones diurnas promedio es de 3 (extremos 1-10), el 95% de los pacientes no tiene evacuaciones nocturnas, el 92% refiere tener deposiciones formadas o cremosas y la incontinencia alcanza al 10,5%. El 90% de los pacientes se?ala llevar una vida dentro de límites normales y se alimenta sin restricciones dietéticas. No hubo diferencias en cuanto a los resultados funcionales de la CT de acuerdo a la edad, patología de base o diámetro del instrumento. Conclusión: La principal indicación de CT en nuestro medio es el megacolon, seguido del cáncer de colon. La IRA mecánica tiene una morbilidad aceptable con resultados funcionales satisfactorios en el 90% de los casos.