Resultados de la esofaguectomía en 53 pacientes con adenocarcinoma del esófago y Barrett extenso

摘要

Introducción: El adenocarcinoma esofágico es el tumor que ha experimentado el mayor aumento en su incidencia a nivel mundial. Objetivo: Determinar las características clínicas, los resultados inmediatos de la cirugía empleada y la sobrevida a largo plazo. Material y Método: Es un estudio retrospectivo y descriptivo incluyendo a todos los pacientes con adenocarcinoma de esófago entre 1996 y 2011. Se analizó la morbimortalidad operatoria y la sobrevida a 5 a?os. Resultados: Se aprecia un aumento de 10 veces su frecuencia comparada con 40 a?os atrás. Hay un claro predominio del sexo masculino de 6:1. Dos pacientes no se pudieron resecar por la presencia de metástasis peritoneales. El abordaje principal fue una técnica transhiatal video asistida, seguida de abordaje mini-invasivo toracoscópico y laparoscópico. La reconstitución del tránsito gastrointestinal fue en un 90% con estómago ascendido hasta el cuello. La morbilidad más frecuente fue la fístula cervical y la mortalidad de 5,7%. El largo promedio del esófago de Barrett fue de 7,4 cm y el promedio de linfonodos resecados fue de 19. Hubo 10 pacientes con adenocarcinoma incipiente, cuya sobrevida a 5 a?os fue de 80%, muy superior al cáncer muscular con sobrevida 25% y al cáncer transmural con sobrevida de 5% (p < 0,01). Conclusiones: Se aprecia un enorme aumento del adenocarcinoma esofágico en los últimos 10 a?os. El abordaje actual que parece ser muy promisorio es la técnica mini-invasiva. La sobrevida a 5 a?os depende de la profundidad de la infiltración tumoral.