Avalia??o da qualidade da aten??o básica em 37 municípios do centro-oeste paulista: características da organiza??o da assistência

摘要

No Estado de S?o Paulo, existe uma rede extensiva de servi?os de Aten??o Básica (AB) com perfil organizacional heterogêneo e pouco conhecido. Este estudo objetiva caracterizar a organiza??o dos servi?os de AB em 37 municípios do Centro-oeste paulista, como primeira etapa de um projeto de avalia??o da qualidade desses servi?os. Trata-se de um estudo transversal conduzido mediante questionário estruturado, autorrespondido pelos gerentes e equipes locais, com quest?es que abordam características institucionais e de organiza??o e gerência do trabalho. Esses questionários foram enviados para 131 UBS, distribuídas em 37 municípios. Obteve-se resposta de 113 unidades (87%) localizadas em 32 municípios (86,4%). Do total de unidades, 57 (50%) s?o UBS tradicionais, 26 (22,8%), Unidades de Saúde da Família, e 31, (27,2%) organizadas segundo formas mistas. A maioria dos servi?os (62%, 70/113) n?o trabalha com área de abrangência delimitada de modo planejado. Os servi?os se polarizam entre aqueles que realizam entre 70 e 100% de consultas médicas agendadas (37,6%, 41/109), e aqueles que realizam entre 70 e 100% de n?o agendadas (39,4%, 43/109). N?o possuem conselhos locais organizados 65 unidades (63,7%, 65/102). Os dados coletados permitem discutir as características dos principais programas, procedimentos e a??es realizados pelos servi?os. Os perfis organizacionais predominantes apontam a presen?a de deficiências de estrutura e processo em rela??o às diretrizes do SUS. O desenvolvimento de instrumentos de autoavalia??o permite que as equipes se apropriem, de forma crítica, de seu trabalho, e possam elaborar novos arranjos tecnológicos para melhoria da qualidade.