Aten??o primária no sistema de saúde: debates paulistas numa perspectiva histórica

摘要

Este artigo traz como objetivo central a recupera??o histórica, por meio de vestígios e pistas, de dimens?es que trataram da organiza??o das práticas de saúde no Brasil, tendo a "Aten??o Primária em Saúde" um lugar especial nessa contenda. Para isso, atentou-se para um momento bastante rico e complexo, quando alternativas nesse campo eram propostas, sobretudo, por profissionais da saúde que trabalhavam entre experiências também marcadas em sua "dimens?o regional paulista", a partir de seus lugares e vivências institucionais. Nesse sentido, olhar para o passado como ponto de apoio para essa compreens?o será de extremo valor, já que essas experiências vividas n?o se rompem completamente, mas estar?o permanentemente sendo recuperadas, quer para que se ultrapassem certos liames conjunturais, quer para utilizá-las como ponto de referência para se pensar desdobramentos futuros do pensamento e das práticas de saúde. Cobriu-se, em especial, o período entre 1970 a 1990, com destaque à proposta da Programa??o em Saúde como política oficial do Estado de S?o Paulo para a implanta??o da aten??o primária como projeto de extens?o de acesso, primeiro nível do sistema de saúde e produ??o de cuidados específicos. Examinaram-se complementarmente as propostas paulistas da A??o Programática e da Defesa da Vida como formula??es críticas à Programa??o e base de debate acerca das inova??es na assistência à saúde e nas práticas profissionais.