Tratamiento quirúrgico del estrabismo en la enfermedad de graves

摘要

Resumen El estrabismo en la Oftalmopatía (Orbitopatía) de Graves se origina en la fibrosis post inflamatoria de uno o varios músculos, en uno o ambos ojos. Esto provoca un desalineamiento de los ejes visuales con diplopia que puede llegar a ser invalidante. Los músculos más frecuentemente comprometidos son los Rectos Inferiores y Medios. Algunos pacientes compensan su diplopia con posiciones anómalas de la cabeza. La cirugía se plantea en la etapa inactiva de la inflamación orbitaria, con ángulos estables por al menos seis meses; con los objetivos de eliminar la diplopia al menos en mirada al frente y en posición de lectura, eliminar las posiciones viciosas y mejorar la estética. La técnica quirúrgica, en la mayoría de los casos, consiste en el retroceso de todos los músculos responsables del estrabismo; idealmente con técnica ajustable, la que permite dosificar mejor la cirugía. La cirugía del estrabismo debe hacerse después de la descompresión orbitaria (si corresponde) y antes de la eventual cirugía de párpados. Los resultados en general son satisfactorios, pero con limitaciones.