Altera??es histológicas da vesícula biliar litiásica: influência no diagnóstico e tratamento por videolaparoscopia

摘要

O objetivo deste trabalho é avaliar a influência das altera??es histológicas presentes na vesícula biliar litiásica no diagnóstico e tratamento videolaparoscópico da afec??o. De janeiro de 1994 a maio de 1997 foram estudados 290 pacientes submetidos à colecistectomia videolaparoscópica para tratamento de colelitíase. Realizou-se avalia??o dos parametros morfológicos da vesícula biliar calculosa através de estudo histológico e correlacionaram-se essas altera??es à propedêutica pré-operatória e tratamento cirúrgico. O estudo histológico permitiu classificar as vesículas biliares no grupo das colecistites cr?nicas em 71,7% dos casos e colecistites agudas em 13,1 %. Em 15,2% das vesículas estudadas n?o foram evidenciadas altera??es histológicas, sendo estas classificadas como normais. A participa??o do sexo masculino foi mais expressiva no grupo de pacientes cuja vesícu1a apresentava sinais inflamatórios agudos (31,6%). A ultra-sonografia apresentou baixa sensibilidade (36,8%) no diagnóstico da colecistite aguda. Todos os pacientes portadores de vesículas normais foram operados por videolaparoscopia, sendo que, em pacientes portadores de colecistite aguda, houve a necessidade de convers?o para a via aberta em 21,1% dos casos. Vesículas biliares apresentando altera??es cr?nicas associaram-se de maneira estatisticamente significante a cálculos mistos. Concluiu-se pela baixa sensibilidade da ultra-sonografia no diagnóstico da colecistite aguda e pela elevada eficácia da videolaparoscopia no tratamento de pacientes portadores de colelitíase associada a vesícula sem altera??es histológicas.