Equivalência e avalia??o da necessidade de sorologia de controle entre esquemas de pré-exposi??o à raiva humana

摘要

OBJETIVO: Avaliar a resposta imune humoral do esquema de pré-exposi??o da raiva humana realizado pelas vias intramuscular e intradérmica e a necessidade de sorologia de controle. MéTODOS: Estudo de interven??o controlado e randomizado, realizado em S?o Paulo, SP, em 2004-2005. Foram recrutados 149 voluntários, dos quais 127 (65 intradérmica e 62 intramuscular) completaram o esquema de vacina??o e realizaram avalia??o da resposta imune humoral dez, 90 e 180 dias após o término da vacina??o. Foram considerados dois desfechos para a compara??o entre as duas vias de aplica??o: a média geométrica do título de anticorpos neutralizantes e a propor??o de indivíduos com títulos satisfatórios (> 0,5 UI/mL) em cada momento de avalia??o. Foi analisada a associa??o da resposta humoral com dados antropométricos e demográficos por meio de teste de médias e qui-quadrado com corre??o de Yates. Após a conclus?o do esquema foram feitas a compara??o da propor??o de soropositivos pelo teste de Kruskall Wallis e a compara??o dos títulos médios por análise de variancia. RESULTADOS: Os títulos médios de anticorpos foram maiores nos indivíduos que receberam as vacinas por via intramuscular. A percentagem de voluntários com títulos satisfatórios (> 0,5 UI/mL) diminuiu com o tempo em ambos os grupos, porém, no grupo que recebeu as vacinas por via intradérmica, a propor??o de títulos satisfatórios no dia 180 variou de 20% a 25%, enquanto pela via intramuscular variou de 63% a 65%. N?o se observou associa??o da resposta imune humoral com as variáveis demográficas ou antropométricas. CONCLUS?ES: A sorologia após a terceira dose pode ser considerada desnecessária em indivíduos sob controle quanto à exposi??o, uma vez que 97% e 100% dos voluntários vacinados, respectivamente por via intradérmica e pela via intramuscular, apresentaram níveis de anticorpos satisfatórios (> 0,5 UI/mL).