Transmiss?o materno-infantil do vírus da imunodeficiência humana: avalia??o de medidas de controle no município de Santos

摘要

OBJETIVOS: Estimar o risco da transmiss?o materno-infantil (TMI) do HIV no município de Santos e avaliar o efeito da introdu??o de medidas preventivas na transmiss?o vertical do HIV, tais como: utiliza??o de AZT pela gestante, durante o pré-natal, trabalho de parto e parto, uso de AZT pelo recém-nascido; substitui??o do aleitamento natural pelo artificial e indica??o de cesárea. MéTODOS: Trata-se de um estudo de coorte. Os dados foram coletados dos prontuários das gestantes e das crian?as nos servi?os de referência para o atendimento de pessoas vivendo com HIV/Aids. Para estimar o risco de transmiss?o materno-infantil do HIV, dividiu-se o número de m?es cujos filhos adquiriram o vírus por transmiss?o vertical pelo número de m?es incluídas no estudo. Para estimar o risco de TMI associado aos fatores investigados, calcularam-se os riscos relativos com intervalos de confian?a de 95% (IC 95%), considerando a ocorrência de transmiss?o como variável dependente e os outros fatores (idade materna, realiza??o de pré-natal, uso de AZT oral, uso de AZT xarope, idade gestacional e amamenta??o) como variáveis independentes. Para controlar o possível efeito confundidor de algumas variáveis, foi realizada análise estratificada pela técnica de Mantel-Haenszel. RESULTADOS: A ocorrência da TMI do HIV foi estabelecida em 144 crian?as. Quatorze delas foram classificadas como infectadas; o risco de transmiss?o foi de 0,097 (IC 95%; 0,030-0,163). O risco de transmiss?o foi menor nas mulheres com menos de 30 anos de idade. Na análise univariada, o risco de transmiss?o materno-infantil do HIV esteve associado de modo estatisticamente significante com: idade materna, realiza??o do pré-natal, uso de AZT oral, uso de AZT xarope, idade gestacional (Capurro) e amamenta??o. CONCLUS?O: O presente trabalho mostrou que a implanta??o de medidas preventivas tem importancia na preven??o da transmiss?o do HIV m?e-filho, com redu??o de quase 40% no risco desta transmiss?o comparada à encontrada anteriormente sem a utiliza??o de medidas preventivas.