先天性心脏病发病与多种非遗传性危险因素暴露之间相关性的回顾性研究

摘要

目的:尽管先天性心脏是最常见的先天性发育畸形,但其发病机制尚不明确.近些年随着人居环境污染的日益严重,孕期有毒环境因素对胚胎发育的影响日益受到关注.目的通过临床资料回顾性分析,探讨先天性心脏病的发病与孕期有毒环境因素暴露之间的相关性.rn 方法:选择2012年3月1日至2013年10月1日期间来本院进行超声心动图检查确诊为先天性心脏病的435例幼儿及574例正常体检的儿童家庭作为观察对象,对其家庭一般情况及孕期有毒环境因素暴露情况进行问卷调查.主要包括:父母年龄、职业、受教育程度、母亲怀孕期间药物接触史、母亲怀孕期间病毒感染史、孕期房屋装修史、孕期母亲染发、烫发史以及父母亲工作环境中是否存在污染.对采集的数据予以数量化和分级,输入SPSS13.0数据库,经逻辑校对无误后应用卡方检验,非条件Logistic回归分析方法进行资料分析.rn 结果:患病组幼儿体重低于正常对照组(P＜0.01),但两组受检者在年龄、身高、心率及父母年龄方面均没有显著性差异.父母受教育程度均与先天性心脏病发病呈负相关(P＜0.0001).母亲怀孕早期服用药物、病毒感染、房屋装修、染发烫发、父母工作环境污染暴露均是造成心血管畸形的独立危险因素.其中孕早期服用药物的危害性最大(P＜0.0001,0R=5.06).随着暴露因素的增多,先天性心脏病发病的危险程度显著增加.当孕期同时受到3种或3种以上危险因素的暴露时,新生儿罹患先天性心脏病的危险性几乎是单因素暴露的16倍.药物、工作环境暴露和病毒性感染均与圆锥干畸形有很高的相关性(P＜0.0001,0R=6.74,0R=3.73,0R=2.82).药物、房屋装修、烫发染发及工作环境暴露均会增加单纯室间隔缺损的罹患风险(0R=2.77,0R=1.76,OR=1.89).rn 结论:先天性心脏病的发病是一个涉及多因素条件共同作用的复杂过程,人居环境污染日渐成为引发先天性心脏病的一个重要因素.