Carcinoma diferenciado da tireóide: a validade da complementa??o da tireoidectomia

摘要

OBJETIVO: Analisar a invas?o tumoral do lobo contralateral da glandula tireóide no carcinoma diferenciado, correlacionando o risco/benefício com as complica??es decorrentes de uma segunda interven??o. MéTODO: De outubro/93 a dezembro/96 foram operados 20 pacientes com carcinomas diferenciados da glandula tireóide. Os parametros analisados foram sexo, idade, tipo de opera??o, tipo de complica??es, histopatológico da pe?a cirúrgica e invas?o do lobo contralateral. Eram dois pacientes do sexo masculino (10%) e 18 do feminino (90%); as idades variaram de 17 a 89 anos; o tipo histológico mais freqüente foi o carcinoma papilífero (13 casos), seguido do folicular (seis casos) e carcinoma de células de Hürthle (um caso). Como primeiro procedimento cirúrgico houve 11 lobectomias + istmectomias, quatro lobectomias subtotais e uma istmectomia. Cinco pacientes n?o realizaram a totaliza??o (um por fibrose, três por perda de seguimento e um por ser microcarcinoma). RESULTADOS: Na análise do lobo contralateral realizada em 15 pacientes, 11 resultaram negativas e outras quatro positivas (26,6%). As complica??es apresentadas foram rouquid?o (dois casos revertidos com tratamento fonoterápico), hipoparatireoidismo (dois casos, um transitório e um permanente). CONCLUS?O: A totaliza??o da tireoidectomia é um procedimento importante no tratamento do tumor maligno da tireóide pela alta porcentagem de metástase contralateral (26,6%). Além disso, é um procedimento com mortalidade nula e pequena incidência de complica??es.