Pun??o com agulha de Veress no hipoc?ndrio esquerdo para a cria??o do pneumoperit?nio: valor diagnóstico das provas de posicionamento da agulha em pacientes n?o selecionados

摘要

OBJETIVO: Verificar a eficiência da pun??o com agulha de Veress no hipoc?ndrio esquerdo, a acurácia dos testes descritos para o correto posicionamento intraperitoneal da ponta da agulha de Veress em popula??o n?o selecionada. MéTODOS: Noventa e um pacientes, sem quaisquer critérios de exclus?o, consecutivamente agendados para procedimentos videolaparoscópicos, tiveram a parede abdominal puncionada no hipoc?ndrio esquerdo. Os pacientes receberam anestesia geral e ventila??o controlada mecanica segundo o protocolo. Após a pun??o foram utilizadas cinco provas para testar o posicionamento da ponta da agulha no interior da cavidade peritoneal: prova da aspira??o - PA, da resistência à infus?o - Pres, da recupera??o do líquido infundido - Prec, prova do gotejamento - PG, e a prova da press?o intraperitoneal inicial - PPII. Os resultados foram considerados para cálculo da sensibilidade (S) e da especificidade (E) e valores preditivos positivos (VPP) e valores preditivos negativos (VPN). Métodos inferenciais estatísticos foram utilizados na análise dos achados. RESULTADOS: Ocorreram 13 fracassos. A PA teve E=100% e VPN=100%. Pres teve S=100%; E=0; VPP=85,71% VPN= n?o se aplica. Prec: S=100%; E= 53,84%; VPP= 92,85%; VPN= 100%. PG: S=100%; E= 61,53%; VPP= 93,97% VPN= 100%. Na PPII, a S, E, VPP e VPN foram de 100%. CONCLUS?O: A pun??o no hipoc?ndrio esquerdo é eficiente, as provas realizadas orientam o cirurgi?o a despeito do gênero, IMC ou opera??es prévias.