OBJETIVO: Avaliar os resultados da esplenectomia vídeo-laparoscópica para pacientes portadores de Púrpura Trombocitopênica Imune. MéTODO: Estudo prospectivo de 17 pacientes portadores de Púrpura Trombocitopênica Imune submetidos a esplenectomia vídeo-laparoscópica com uso de três trocartes e ligadura com fio do hilo esplênico, no Hospital Universitário Clementino Fraga Filho - UFRJ, Rio de Janeiro, no período de janeiro de 2001 a julho de 2003. Foram avaliadas as taxas de convers?o, transfus?o e de remiss?o da doen?a, os tempos operatório, anestésico e de interna??o, além das incidências de complica??es e de ba?os acessórios. RESULTADOS: Nos 17 pacientes submetidos à técnica, n?o houve convers?o para cirurgia aberta. Complica??es ocorreram em três pacientes (17,6%): um hematoma subcutaneo, um tecido esplênico residual, um pseudocisto pancreático. Reopera??o foi necessária em um paciente, 24 meses após a esplenectomia, para retirada de tecido esplênico residual, sem plaquetopenia. Foi necessária a coloca??o adicional de um trocarte de 5mm em quatro pacientes. N?o houve óbitos. O tempo operatório médio foi de 132,9min e o tempo médio de interna??o de 2,53 dias. Foi necessária transfus?o de plaquetas em dois pacientes (11,8%). Ba?o acessório foi encontrado em quatro pacientes (23,5%). Responderam favoravelmente à esplenectomia 13 pacientes (76,5%), ocorrendo nenhuma resposta ou n?o duradoura em quatro pacientes (23,5%). CONCLUS?ES: Cuidados no per- operatório s?o importantes para evitar a dissemina??o de tecido esplênico, a n?o identifica??o de ba?os acessórios e a técnica mais anat?mica para evitar les?es pancreáticas, hemorragia e convers?o. Os pacientes com PTI respondem em propor??es semelhantes à cirurgia aberta comparados com dados da literatura, com menor índice de complica??es e menor tempo de interna??o. Os resultados obtidos sugerem que a esplenectomia laparoscópica é segura e efetiva, tornando-se o tratamento de escolha para PTI com indica??o cirúrgica.
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