El análisis de situación de salud poblacional en América Latina y el Caribe, entre 2000 y 2017. Reflexiones y desafíos

摘要

Resumen Objetivo: Identificar la evolución teórico-metodológica del análisis de situación de salud (asis) en América Latina y el Caribe, y analizar los desafíos en su implementación. Metodología: Revisión narrativa a partir del estudio de trabajos de investigación, artículos de reflexión y manuales publicados en las bases de datos ebsco, PubMed, Redalyc, Scielo y Lilacs, entre los a?os 2000 y 2017, relacionados con el análisis de la situación de salud a nivel poblacional. Se analizaron los 67 documentos seleccionados y se hizo comparación de contenidos de los asis realizados en la región. Resultados: Se encontró que las guías para orientar la implementación de los asis reproducen un modelo de diagnóstico de salud epidemiológico/administrativo, aunque algunas suscriben, como ejes del análisis, la perspectiva de género, de determinantes sociales, la intersectorialidad y la participación social; esto se refleja en el 90 % de los 19 informes gubernamentales recuperados. El 80 % de las 10 investigaciones originales recuperadas se identifican como estudios descriptivos, observacionales y transversales, con escasa actuación de los equipos de salud del primer nivel y mínima participación de las poblaciones y los representantes de otros sectores vinculados con la salud. Las principales fuentes utilizadas son estadísticas demográficas y epidemiológicas oficiales, y una mínima proporción de los asis concluye en la generación de propuestas de actuación. Conclusiones: La implementación de los asis enfrenta, como desafíos, trascender la noción patológica y sectorial de la salud; incorporar indicadores de salud positiva, así como otros de inequidad en salud, que permitan una valoración amplia de la situación de salud poblacional, sus determinantes sociales y los gradientes de desigualdad en la expresión de la enfermedad y del acceso a servicios para su atención; articular, en su práctica, el método epidemiológico, con técnicas etnográficas y de participación social, para apoyar el análisis integral e interseccional de la salud; y capacitar a los equipos de salud, especialmente de primer nivel, para el desarrollo efectivo de estos estudios, con fines de monitoreo y comprensión de las tendencias y los diferenciales en la salud/enfermedad de los grupos poblacionales.↓Resumo Objetivo: Identificar a evolu??o teórico-metodológica da análise de situa??o da saúde (asis) na América Latina e o Ca ribe, e analisar os desafios na sua implementa??o. Metodo logia: Revis?o narrativa partindo do estudo de trabalhos de investiga??o, artigos de reflex?o e manuais publicados nas bases de dados ebsco, PubMed, Redalyc, Scielo e Lilacs, entre os anos 2000 e 2017, enla?ados com a análise da rea lidade da saúde no nível populacional. Se analisaram os 67 documentos escolhidos fazendo um versus de conteúdos dos ASIS compendiados na regi?o. Resultados: Se encontrou que as instru??es para indicar a implementa??o dos asis re produz um modelo de diagnóstico de saúde epidemiológico/ administrativo, ainda que algumas assinalam, como eixos da análise, a vis?o de género, de determinantes sociais, a pluris setorialidade e o envolvimento social; isto se reflete num 90 % dos 19 informes governamentais recuperados. Um 80 % das 10 investiga??es originais recuperadas se identificam como estudos descritivos, observacionais e na forma do viés, com escassa atua??o dos corpos de saúde do primeiro nível e o mínimo envolvimento das popula??es e os líderes das outras áreas vinculadas com a saúde. As principais fontes uti lizadas s?o estatísticas demográficas e epidemiológicas ofi ciais, e uma mínima propor??o dos asis concluem na gera??o de propostas de atua??o. Conclus?es: A implementa??o dos asis enfrenta, como desafios, transcender a no??o patológica e setorial da saúde; incorporar indicadores de saúde positiva, assim como outros de inequidade em saúde, que permitam uma valora??o amplia da situa??o de saúde populacional, os seus determinantes sociais e os ingredientes de desigualdade na express?o da doen?a e do acesso aos servi?os para a sua aten??o; articular, na sua prática, o método epidemiológico, com técnicas etnográficas e de participa??o social, para su portar a análise integral e interseccional da saúde; e capacitar aos times da saúde, especialmente aqueles de primeiro nível, para o desenvolvimento efetivo destes estudos, com fins de tamisado e compreens?o dessas tendências e os diferenciais na saúde/doen?a dos grupos populacionais.