Avalia??o da mecanica respiratória e da oxigena??o pré e pós-aspira??o de secre??o em crian?as submetidas à ventila??o pulmonar mecanica

摘要

OBJETIVO: O objetivo deste estudo foi avaliar as altera??es de oxigena??o, ventila??o e mecanica respiratória em crian?as submetidas a ventila??o pulmonar mecanica, pré e pós-aspira??o de secre??es intratraqueais e identificar através de parametros de mecanica respiratória e/ou oxigena??o o momento correto da aspira??o de secre??es intratraqueais MéTODOS: O estudo foi realizado na UCI Pediátrica do Hospital S?o Paulo-Unifesp, e participaram do estudo, 13 crian?as com faixa etária de lactente até cinco anos, ambos os sexos, com patologias clínica e cirúrgica. Os parametros analisados foram: freqüência cardíaca (FC), satura??o de oxigênio por oximetria de pulso (Sp0(2)), pH arterial; press?o arterial de oxigênio (Pa0(2)); press?o arterial de gás carb?nico (PaC0(2)); satura??o arterial de oxigênio (Sa0(2)), volume corrente inspirado (VC insp.) e expirado (VC exp.), volume minuto (V min), complacência pulmonar (C), resistência inspiratória das vias aéreas (R insp), press?o média das vias aéreas (PmVA), press?o expiratória final positiva (PEEP) e press?o expiratória final positiva intrínseca (PEEPi); com parametros ventilatórios mantidos inalterados, crian?as sedadas e curarizadas. Foram efetuadas quatro medidas de mecanica respiratória e duas de gases sangüíneos. RESULTADOS: A análise dos resultados demonstrou eleva??o significante e prolongada no índice de CO2 arterial; declínio na satura??o de oxigênio imediatamente após o procedimento e diminui??o na complacência dinamica torácica e pulmonar. CONCLUS?ES: A aspira??o de secre??es intratraqueal é responsável por reten??o da PaCO2, queda SpO2 e diminui??o da complacência torácica e pulmonar. Por ser um procedimento de risco para o paciente deve ser aplicada após avalia??o e indica??o individual, tendo necessidade de padroniza??es em manobras para preven??o de hipoxemia, hipoventila??o e de atelectasias.