Fluxo coronariano, microembolia e obstru??o microvascular pós trombose coronariana aguda e reperfus?o coronária

摘要

Trombose de uma coronária aterosclerótica é a via final comum da oclus?o da mesma e responsável pelas síndromes coronarianas agudas. A microemboliza??o distal de debris ateroscleróticos e agregados de plaquetas est?o relacionados à injúria tecidual miocárdica mesmo após a desobstru??o da artéria epicárdica culpada por angioplastia primária, e est?o relacionados à insuficiência de fluxo distal e à resolu??o incompleta do segmento ST no eletrocardiograma, bem como influindo na evolu??o de desfechos clínicos significativos, como reinfarto, disfun??o ventricular, instabiliza??o hemodinamica e óbito. A angiografia coronária tem baixa sensibilidade para a detec??o de trombo, porém, quando o mesmo é visualizado na angiografia, tem-se como certo o grande risco da fragmenta??o e emboliza??o do mesmo para o leito distal da artéria culpada ou para outro ramo, bem como o risco de trombose posterior do stent implantado durante a angioplastia e comprometimento do lúmen e do fluxo coronariano. Buscou-se neste artigo a revis?o dos mecanismos de microemboliza??o coronária, os eventos adversos relacionados a esta emboliza??o e a interferência no fluxo coronário, assim como a preven??o dos mesmos por dispositivos de prote??o coronária distal à les?o coronariana culpada e efeitos do tratamento adjunto farmacológico e da própria angioplastia na interferência do fluxo coronariano e na injúria tecidual.