Valor prognóstico da fibronectina plasmática e da classifica??o de Child-Pugh na cirrose hepática alcoólica: estudo comparativo

摘要

OBJETIVOS: Avaliar o valor prognóstico da fibronectina plasmática (FN), comparativamente à classifica??o numérica de Child-Pugh e os parametros bioquímicos que a comp?em, no acompanhamento prospectivo de portadores de cirrose alcoólica durante 18 meses. MéTODOS: Incluídos 50 pacientes com cirrose alcoólica, diagnosticada por biópsia ou critérios clínico-bioquímicos, excluídos aqueles com hepatocarcinoma ou hemorragia digestiva, infec??o ou ingest?o alcoólica continuada nos últimos 30 dias. A idade média do grupo foi 51,3±12,6 anos, 72% deles do sexo masculino e classificados 17 como Child-Pugh A, 18 como B e 15 como C. Os valores das bilirrubinas foram dosados pelo método automatizado, eletroforese de proteínas em acetato de celulose e o tempo de protrombina pelo método de Quick. A FN plasmática foi dosada por imunodifus?o radial, com anticorpos contra FN humana em géis de agarose a 1%. RESULTADOS: Um paciente foi excluído por óbito de causa n?o natural e 12 foram a óbito por doen?a hepática. Os melhores preditores de óbito foram a pontua??o de Child-Pugh [escore>10, risco relativo (RR) de 11,33) e os valores de bilirrubina (>2,5mg/dL, RR=9,47). A concentra??o de FN foi significantemente maior nos sobreviventes que naqueles que foram a óbito (185±66 mg/L x 131±38mg/L, p