Prevalência da pancreatite cr?nica em pacientes portadores de cirrose hepática alcoólica: estudo histopatológico

摘要

INTRODU??O: O abuso cr?nico do álcool é importante causa de cirrose hepática e de pancreatite cr?nica. OBJETIVO: Avaliar a freqüência de pancreatite cr?nica (PC) em pacientes portadores de cirrose hepática alcoólica (CHA) por exame histopatológico. Casuística: Analisaram-se necropsias de 18 homens e sete mulheres portadores de CHA, com idade média e desvio padr?o de 47,2 ± 13,8 anos (24 a 83 anos), que consumiam em média 239,6 ± 155,3 g de etanol/dia por um período médio de 16,7 ± 7,2 anos. MéTODOS: O diagnóstico histopatológico de cirrose hepática baseou-se na fibrose sistematizada com forma??o de septos delimitando nódulos, associada à inflama??o cr?nica inespecífica. O diagnóstico histológico de PC baseou-se na identifica??o de exsudato mononuclear (EM) em torno dos ductos e no tecido conjuntivo inter e intralobular, acompanhado de traves de fibrose. A PC foi classificada como leve quando havia discreto EM em regi?o periductal, interlobular ou intralobular acompanhado por finas traves de fibrose; moderada, pelo aumento da intensidade do exsudato e da fibrose, ocasionalmente associado com pequena dilata??o dos ductos; a forma grave caracterizou-se pelo EM, densa fibrose, presen?a de rolhas, dilata??o dos ductos, atrofia glandular e, às vezes, calcifica??o. RESULTADOS: Observou-se PC em 20 pacientes portadores de CHA (80%), que foi leve em 13 (52%), moderada em dois (8%) e grave em cinco (20%). CONCLUS?O: A pancreatite cr?nica está freqüentemente associada à CHA, sendo histologicamente grave em aproximadamente 1/4 dos casos.