Prevalência de hepatite C em pacientes com lúpus eritematoso sistêmico do HUCCF-UFRJ

摘要

Os pacientes com lúpus eritematoso sistêmico (LES) apresentam fatores de risco para a aquisi??o de hepatite C, como hospitaliza??es e hemotransfus?es, e compartilham com os pacientes infectados pelo vírus da hepatite C (HCV) várias manifesta??es clínico-laboratoriais relacionadas a auto-imunidade. OBJETIVOS: O objetivo do presente estudo é determinar a prevalência de hepatite C em uma popula??o com LES acompanhada no ambulatório de programas especiais - Colagenoses - do Hospital Universitário Clementino Fraga Filho (HUCFF-UFRJ). MéTODOS: Foi realizado um estudo de corte-transversal, incluindo os primeiros 91 pacientes com o diagnóstico de LES provável ou definitivo procedentes do referido ambulatório, no período de abril a setembro de 1997. Todos os doentes foram avaliados, sob o ponto de vista clínico e laboratorial, para determina??o de atividade de doen?a lúpica. Foram realizados o teste de triagem UBI HCV EIA 4.0 e o teste suplementar INNO-LIA HCV AbIII nos 91 pacientes selecionados e , em 32 pacientes escolhidos ao acaso e nos pacientes reativos aos testes imunossorológicos foi realizada a pesquisa do RNA-HCV pelo método da rea??o de polimeriza??o em cadeia (PCR). RESULTADOS: Observou-se um aumento significativo da prevalência de anti-HCV na amostra, quando comparada à popula??o de doadores de sangue do HUCFF (6,6% versus 1,39% com o teste EIA, valor p=0,02 e intervalo de confian?a 95%=5,5 a 13,8), contudo , considerando-se resultados obtidos com os testes confirmatórios imunoblot e PCR aplicados em série ( prevalência de HCV de 2,2%, com intervalo de confian?a 95%=0,2 a 7,7) , a prevalência de HCV em pacientes com LES n?o parece mais alta que em doadores de sangue. CONCLUS?ES: A prevalência de hepatite C na amostra estudada utilizando-se um teste de triagem (EIA) foi significativamente maior do que a de uma popula??o de doadores de sangue (6,6% versus 1,39%). Porém, aplicando-se em série os testes confirmatórios INNO-LIAa e PCR ( prevalência de hepatite C de 2,2%) parece n?o haver evidências de que pacientes com LES tenham maior risco de adquirir o HCV do que a popula??o em geral, embora a prevalência tende a ser maior que a popula??o de doadores de sangue. Em pacientes com diagnóstico provável de LES deve-se avaliar o custo/benefício de se investigar HCV e crioglobulinemia mista essencial (CME).