Comportamiento de las úlceras por presión en los servicios de unidad de cuidados intensivos y unidad cuidados especiales en una clínica de alta complejidad de la ciudad de Medellín durante el primer semestre de 2014

摘要

Objetivo. Caracterizar el comportamiento de las ulceras por presión, y correlacionar el resultado obtenido en la aplicación escala de Braden, el nivel de complejidad de atención y las condiciones de humedad de la piel, con la aparición de las mismas, en los pacientes que ingresan a la UCI y UCE de una clínica de alta complejidad de la ciudad de Medellín durante el primer semestre del a?o 2014. Materiales y métodos. Estudio descriptivo, longitudinal con fuente secundaria en registros de historia clínica de pacientes incluidos en la muestra calculada para un nivel de confianza del 95% y precisión del 5%, con prevalencia probable del 15%. El análisis fue univariado en la caracterización, y bivariado con cálculo de razones de riesgo con sus respectivos valores de p. Resultados. Entre los pacientes admitidos el 50,8% fueron mujeres, el grupo de edad más frecuente fue el de 70 a?os y más a?os con 31,9% y la aplicación de la escala de Braden se hizo en 96,2% de los casos. Entre los afectados el 57,1% fue femenino, el grupo de edad más frecuente 61-70 a?os y la aplicación de la escala ocurrió en el 100%. La prevalencia general fue 10,8% y discriminada de 15,2% para UCI y 7,7% para UCE. Estar internado en UCI mostró una asociación positiva con la aparición de lesiones (R.R. 1,97) y en UCE fue negativa (R.R. 0,51), en ambos casos el valor de p fue 0,055. El nivel de riesgo, detectado con la escala de Braden, más frecuente fue el alto con 75,0% con riesgo relativo de 4,14 y p inferior a 0,05, el nivel de riesgo bajo tuvo una asociación negativa con la aparición de las lesiones también con alta significancia estadística. El grupo diagnóstico de ingreso más frecuente fue el Neurológico (21,5%) seguido por el Infeccioso (20,4%). Las condiciones de humedad de la piel de muy húmeda (R.R. 3,00) y ocasionalmente húmeda (R.R. 3,55) se comportaron como factor de riesgo, y la condición de raramente húmeda se comportó como protector (R.R. 0,12), en los tres casos el valor de p fue significativo. Conclusiones . Se deben establecer mecanismos de control basados en los criterios de cálculo de riesgo y humedad de la piel, especialmente en el servicio de UCI y con pacientes de edades más avanzadas. Se recomienda profundizar en el estudio de otros factores que podrían afectar la prevalencia de úlceras por presión en los pacientes hospitalizados.Palabras clave: úlcera por presión, hospitalización, cuidados intensivos, riesgo relativo. Behaviour of pressure ulcers in services and intensive care unit special care unit in a high complexity clinical Medellin during the first half of 2014. Aim. To characterize the behavior of pressure ulcers, and correlate the results obtained in the implementation ofBraden scale, the level of complexity of care and the humidity of the skin, with the appearance thereof, in patientsadmitted to the ICU and ECU in a clinical high complexity of Medellin during the first half of 2014. Materials andmethods . A descriptive, longitudinal study using secondary sources in history records of patients included in thesample calculated for a level the 95% and 5% accuracy, with probable prevalence of 15%. The univariate analysiswas to characterize and to calculating the bivariate hazard ratios with their respective p values. Results. Amongpatients admitted 50.8% were women, the most common age group was 70 years and over with 31.9% and theapplication of the Braden scale was make in 96.2% of cases. Among those affected was 57.1% female, the mostcommon age group of 61-70 years and the application of the scale occurred in 100%. The overall incidence was10.8% and 15.2% discriminated ICU and 7.7% for UCE. Being admitted to ICU showed a positive association withthe occurrence of injuries (RR 1.97) and UCE was negative (RR 0.51); in both cases the P value was 0.055. Therisk level, detected with the Braden scale, more frequent was the highest with 75.0% with a relative risk of 4.14and p less than 0.05, the low level of risk had a negative association with the appearance of also lesions withhigh statistical significance. The most frequent diagnostic group was the Neurological income (21.5%) followed byInfectious (20.4%). Wet conditions skin very moist (RR 3.00) and occasionally wet (RR 3.55) behaved as a risk factor,and wet condition rarely behaved as protective (RR 0.12) in all three cases the p value was significant. Conclusions. Should establish control mechanisms based on the criteria of risk calculation and skin moisture, especially in the ICUservice and in patients older ages. We recommend further study of other factors that could affect the incidence ofpressure ulcers in hospitalized patients.