Primary Neural Leprosy mimicking rheumatological disorders

摘要

RESUMO A hanseníase é uma doen?a infectocontagiosa causada pelo Mycobacterium leprae e acomete a pele e/ou nervos periféricos. O Brasil ainda n?o atingiu a meta de elimina??o da doen?a, estando em segundo lugar no ranking mundial, perdendo somente para a índia. A hanseníase neural primária é considerada um desafio diagnóstico, pois acomete o sistema nervoso periférico sem a presen?a de les?es cutaneas, podendo mimetizar doen?as reumatológicas, como no caso descrito a seguir. Masculino, 31 anos, sem comorbidades prévias. Há cinco anos iniciou com dor forte em tornozelo esquerdo, associado à dor e rigidez matinal em m?os. Durante anos realizou investiga??o extensa para doen?as reumatológicas, que se mostrou negativa. Ao exame físico, paciente sem les?es dermatológicas, poliartrite simétrica em articula??es metacarpofalangeanas e espessamento do nervo sural esquerdo. Exames laboratoriais sem altera??es e baciloscopia negativa. Ao ultrassom, espessamento do nervo sural esquerdo. Biópsia do nervo sural com mínima quantidade de linfócitos perineural e pesquisa de BAAR positivo. Na eletroneuromiografia, a conclus?o foi de mononeuropatia múltipla, iniciando, ent?o, poliquimioterapia multibacilar. A hanseníase continua sendo um problema de saúde pública no Brasil. Devido à elevada prevalência da doen?a, é necessário que nossos colegas médicos estejam alertas e capacitados para o reconhecimento desta forma clínica da hanseníase. O encaminhamento correto para centros de referência acelera a investiga??o, contribuindo para um diagnóstico precoce, classifica??o e tratamento corretos, prevenindo sequelas irreversíveis com grave incapacidade funcional.