Ventila??o de alta freqüência em crian?as e adolescentes com síndrome do desconforto respiratório agudo (impacto sobre o uso de ecmo)

摘要

OBJETIVO: Avaliar o efeito da ventila??o de alta freqüência (VAF) em crian?as e adolescentes com síndrome do desconforto respiratório (SDRA) por meio de estimativas de sobrevida e tempo de ventila??o. Verificar se a VAF reduziu a indica??o de oxigena??o de membrana extracorpórea (ECMO) em crian?as e adolescentes com SDRA. MéTODOS: A técnica empregada foi uma revis?o sistemática da literatura médica sobre o uso de VAF e ECMO em crian?as e adolescentes com SDRA. O levantamento bibliográfico utilizou os bancos de dados Medline, Lilacs e Embase. Os termos utilizados para pesquisa foram: adult respiratory distress syndrome, ARDS, acute respiratory distress syndrome, respiratory distress syndrome, extracorporeal membrane oxygenation, ECMO, high-frequency ventilation, high-frequency jet ventilation e high-frequency oscillatory ventilation. Foram procurados ensaios clínicos controlados e randomizados, estudos de coorte e série de casos que comparavam VAF com ventila??o mecanica convencional (VMC), ECMO com VMC ou VAF precedendo o uso de ECMO. RESULTADOS: Foram identificadas 289 publica??es relacionadas a VAF, SDRA e ECMO. Destas, apenas nove atendiam aos critérios de sele??o pré-estabelecidos referindo-se a utiliza??o de VAF e/ou ECMO em crian?as e adolescentes com SDRA. CONCLUS?O: N?o foi possível confirmar se o uso de VAF melhora a sobrevida de crian?as e adolescentes com SDRA. Quanto ao tempo de ventila??o, n?o houve estudo que comprovasse, com significancia estatística, a sua redu??o ou aumento. N?o foi possível verificar se VAF diminui ou n?o a indica??o de ECMO em crian?as e adolescentes com SDRA.