Eficacia del parche hemático transvaginal endocervical autólogo en ruptura prematura de membranas pretérmino

摘要

Objetivo: Comparar la efectividad terapéutica del parche hemático transvaginal endocervical autólogo en casos de ruptura prematura de membranas pretérmino frente al llamado tratamiento expectante. Métodos: Ensayo controlado, aleatorio y prospectivo teniendo como variables determinantes el tiempo de latencia de la ruptura y la sobrevida de los recién nacidos. En un período de 12 semanas, solo 35 pacientes con edades comprendidas entre 16 y 37 y promedio de 26,5 a?os, cumplieron los criterios de inclusión. La edad de gestación tuvo una media de 23,5 ± 3,92 semanas. Con distribución aleatoria, se formaron dos grupos independientes y estadísticamente comparables donde el primero con 9 casos (25,7.%) fue tratado con el parche hemático y el segundo considerado grupo control, con 26 casos (74,2.%) recibió el tratamiento expectante. Resultados: Con un nivel de significancia de 0,05 hubo una diferencia significativa tanto en el período de latencia (P=0,002) como en la sobrevida de los recién nacidos (P=0,006) demostrando la efectividad terapéutica del parche frente al tratamiento expectante. No hubo diferencia referente a la edad materna y la edad gestacional. Con el tratamiento con el parche hemático la reducción del riesgo absoluto fue de 54,70 %, el riesgo relativo de muerte de 0,289, la reducción del riesgo relativo de muerte del 71,11 % , el número necesario de pacientes a tratar fue de 1,83 pacientes y "Odds Ratio"= 0,09 (0,086). El parche hemático no evidenció efectos adversos, complicaciones y fue de bajo costo. Conclusiones: Los resultados obtenidos demuestran de manera significativa la efectividad terapéutica del parche hemático frente al tratamiento expectante, mejorando tanto el período de latencia del embarazo como la sobrevida de los recién nacidos con ruptura de membranas ovulares pretermino.