Libera??o retinacular lateral da patela: o que mudou nos últimos dez anos ☆

摘要

Resumo A libera??o retinacular lateral da patela é um recurso útil nas cirurgias do joelho e pode ser feita nas desordens do mecanismo extensor. Durante muitos anos, foi usada de forma indiscriminada para o tratamento das diversas altera??es da articula??o patelofemoral, com resultados funcionais conflitantes. O objetivo deste artigo é analisar as mudan?as ocorridas nas indica??es e na eficácia clínica da libera??o retinacular lateral da patela ao revisar a literatura pertinente dos últimos dez anos e contrap?‐la com a literatura clássica sobre o tema. Encontrou‐se que libera??es menos extensas descomprimem a faceta lateral da patela, auxiliam no controle da dor, enquanto diminuem os riscos de subluxa??o medial. Atualmente, existem claras evidências para sua indica??o na síndrome da hiperpress?o lateral da patela associada a dor anterior do joelho, desde que n?o haja instabilidade concomitante; além disso, o procedimento geralmente atuará de forma adjuvante em cirurgias de realinhamento do mecanismo extensor nos casos de instabilidade patelar recorrente. Os resultados iniciais para os casos de osteoartrose patelofemoral sintomática s?o animadores quando se combina a libera??o lateral com o desbridamento cartilaginoso; na artroplastia total do joelho, é mais comumente feita nas corre??es das deformidades em valgo para melhorar a congruência dos componentes. Finalmente, percebe‐se como crucial a distin??o das diferentes patologias da articula??o patelofemoral para que se possa indicar esse procedimento. Ainda há necessidade de mais ensaios clínicos randomizados com vistas à compara??o de técnicas cirúrgicas com resultados em longo prazo. Abstract Lateral retinacular release is a useful resource in knee surgery that can be used for disorders of the extensor mechanism. For many years, it was indiscriminately used in the treatment of the various patellofemoral joint alterations, with conflicting functional results. This study aimed to analyze the changes that have occurred in the indications and clinical effectiveness of lateral retinacular release by reviewing the relevant literature of the past ten years, comparing it to the classic literature on the subject. It was found that less extensive releases decompress the lateral patellar facet, helping with pain control, while decreasing the risks of medial subluxation. Nowadays, there is clear evidence for its indication in the lateral patellar hypercompression syndrome associated with anterior knee pain, as long as there is no related instability; furthermore, it will normally play an adjuvant role in extensor mechanism alignment surgeries for cases of recurrent patellar instability. The initial results for symptomatic patellofemoral osteoarthritis are promising when lateral release is combined with cartilage debridement; in total knee replacement, it is more commonly used for the correction of valgus deformity in order to improve the components’ congruency. Finally, distinguishing the different patellofemoral joint pathologies is seen as crucial in order to indicate this procedure. Further randomized control trials that compare surgical techniques with long‐term results are still needed.