Valida??o de um escore de alerta precoce pré-admiss?o na unidade de terapia intensiva

摘要

JUSTIFICATICA E OBJETIVOS: O prognóstico dos pacientes admitidos em unidade de terapia intensiva (UTI) tem rela??o com sua gravidade nos momentos que precedem a interna??o. O objetivo deste estudo foi avaliar a gravidade dos pacientes 12, 24 e 72h antes da admiss?o na UTI, bem como qual o parametro mais prevalente nesses pacientes e correlacionar o Modified Early Warning Score (MEWS) no pré-UTI com o desfecho (sobrevivência versus óbito), respectivo. MéTODO: Análise retrospectiva de 65 pacientes, nas 72 horas que antecederam a admiss?o na UTI, no perío-do de julho a outubro de 2006. RESULTADOS: O APACHE II médio foi 22,2 ± 7,9 pontos, a mortalidade real de 54,6% e a taxa de mortalidade padronizada foi 1,24. O MEWS médio foi 3,7 ± 0,2; 4,0 ± 0,2 e 5,1 ± 0,2 pontos, calculado 72, 48 e 24h antes da admiss?o na UTI, respectivamente. Registrou-se um percentual crescente de pacientes com MEWS > 3 pontos nas 72, 48 e 24h antes da admiss?o - 43,8%, 59,4% e 73,4%, respectivamente. Dentre os parametros fisiológicos, a freqüência respiratória foi a que mais contribuiu para a pontua??o do MEWS. A mortalidade foi maior entre os pacientes com MEWS > 3 pontos já 72 horas antes da admiss?o. Entre os pacientes que faleceram, verificou-se um aumento significativo no MEWS médio, 24 horas antes da admiss?o à UTI (em rela??o ao registrado, 72 horas antes), fato n?o identificado nos sobreviventes. CONCLUS?ES: O MEWS identificou com fidelidade a gravidade dos pacientes admitidos na UTI, sugerindo ser um escore confiável à aplica??o nas instancias que precedem a UTI.