Terapia nutricional enteral associada à pré, pró e simbióticos e coloniza??o do trato gastrintestinal e vias aéreas inferiores de pacientes ventilados mecanicamente

摘要

OBJETIVOS: A sepse é a principal causa de morte nas unidades de terapia intensiva. Recentemente, têm sido pesquisadas novas formas de preven??o e tratamento de infec??o nosocomial, tais como o uso de pré e pró e simbióticos, devido as suas propriedades imunomoduladoras. O objetivo deste estudo foi avaliar o efeito da administra??o de pré, pro e simbióticos sobre a coloniza??o de trato gastrintestinal e vias aéreas inferiores e sobre a incidência de infec??es nosocomiais, particularmente pneumonia associada à ventila??o mecanica. MéTODOS: Pacientes em ventila??o mecanica, internados na unidade de terapia intensiva do Hospital Universitário Clementino Fraga Filho entre novembro de 2004 e agosto de 2006, foram aleatorizados em quatro grupos: controle (n = 16), prebiótico (n = 10), probiótico (n = 12) e simbiótico (n = 11). O tratamento foi administrado por 14 dias. Foram avaliados: a) coloniza??o do trato gastrintestinal e traquéia; b) incidência de infec??es nosocomiais, principalmente pneumonia associada a ventila??o mecanica; c) tempo de terapia antibiótica, ventila??o mecanica, interna??o e letalidade na terapia intensiva e hospitalar; d) incidência de disfun??es organicas. RESULTADOS: Foram avaliados 49 pacientes. A letalidade na terapia intensiva foi de 34%, intra-hospitalar de 53% e a mediana do APACHE II de 20 (13 - 25). Os grupos foram comparáveis na admiss?o. Houve aumento n?o significativo da propor??o de enterobactérias em rela??o à de n?o fermentadores no sétimo dia na secre??o traqueal nos grupos pré e probiótico e diminui??o n?o-significativa do número de amostras no est?mago nos grupos pré, pró e simbiótico no sétimo dia. N?o houve diferen?a na incidência de pneumonia associada a ventila??o mecanica, infec??o nosocomial ou nos demais parametros. CONCLUS?ES: O uso de pré, pró e simbióticos n?o foi eficaz na preven??o de infec??es nosocomiais, porém houve uma tendência de redu??o da coloniza??o da secre??o traqueal por bactérias n?o fermentadoras.