Terapia nutricional enteral em pacientes sépticos na unidade de terapia intensiva: adequa??o às diretrizes nutricionais para pacientes críticos

摘要

OBJETIVO: Avaliar a adequa??o do manejo nutricional do paciente séptico a diretrizes de nutri??o enteral para pacientes críticos. MéTODOS: Estudo de coorte prospectivo com 92 pacientes sépticos, idade ≥18 anos, internados em unidade de terapia intensiva, em uso de nutri??o enteral, avaliados segundo diretrizes para pacientes críticos quanto à nutri??o enteral precoce, adequa??o calórica e proteica, e motivos para n?o início da nutri??o enteral precoce bem como de interrup??o da mesma. Escores prognósticos, tempo de interna??o, evolu??o clínica e estado nutricional também foram analisados. RESULTADOS: Pacientes com idade média de 63,4±15,1 anos, predominantemente masculinos, diagnóstico de choque séptico (56,5%), tempo de interna??o na unidade de terapia intensiva de 11 (7,2 a 18,0) dias, escores SOFA de 8,2±4,2 e APACHE II de 24,1±9,6 e mortalidade de 39,1%. Em 63% dos pacientes, a nutri??o enteral foi iniciada precocemente. Cerca de 50% atingiu as metas calóricas e proteicas no 3o dia de interna??o na unidade de terapia intensiva, percentual que foi reduzido para 30% no 7o dia. Motivos para início da nutri??o enteral tardia foram complica??es do trato gastrintestinal (35,3%) e instabilidade hemodinamica (32,3%). Procedimentos foram o motivo mais frequente para interrup??o da nutri??o enteral (44,1%). N?o houve associa??o entre a adequa??o às diretrizes com estado nutricional, tempo de interna??o, gravidade ou evolu??o. CONCLUS?O: Embora expressivo o número de pacientes sépticos que iniciaram a nutri??o enteral precocemente, metas calóricas e proteicas no 3o dia da interna??o foram atingidas apenas pela metade destes, percentual que diminui no 7o dia.