O papel das microfraturas associadas a osteotomia tibial no tratamento da gonartrose com geno varo

摘要

ObjetivoAvaliar a interven??o de microfratura associada a osteotomia tibial valgizante no tratamento de gonartrose medial com geno varo.MétodosEntre novembro de 2005 e maio de 2013, foram avaliados 129 pacientes portadores de gonartrose medial, geno varo entre 8° e 12° e arco de movimento superior a 90°. N?o foram incluídos pacientes com gonartrose avan?ada (Alhb?ck 3, 4 e 5), les?o Outerbridge inferior a IV, cirurgia prévia na articula??o, índice de massa corpórea superior a 35?kg/m2 e/ou les?o de ligamentos cruzados. Todos os pacientes foram submetidos a videoartroscopia do joelho seguida de osteotomia tibial valgizante. No grupo osteotomia tibial valgizante associado a microfratura (n = 56, média de?idade = 39,3) foram associadas as técnicas de osteotomia tibial valgizante e microfratura nos defeitos condrais. No grupo osteotomia tibial valgizante isolada (n = 73, média de?idade = 41,4), apenas esse procedimento foi feito. O acompanhamento pós‐cirúrgico foi de 24 meses, com quatro avalia??es ambulatoriais nos primeiros seis meses, passou‐se a avalia??es semestrais no período subsequente. A escala de Lysholm foi usada no acompanhamento funcional.ResultadosUma melhoria significativa nos domínios dor, claudica??o e agachamento da escala de Lysholm foi observada apenas no grupo osteotomia tibial valgizante isolada. Maior variancia de resultados foi observada no grupo osteotomia tibial valgizante associada a microfratura e uma raz?o de chances de pioria de 8,64.Conclus?oA associa??o das microfraturas e osteotomia tibial valgizante tem resultado funcional inferior à osteotomia tibial valgizante isolada, pode ainda estar relacionada ao risco de pioria nos primeiros dois anos de pós‐operatório.