Tratamento do pé varo espástico através da hemitransposi??o do tend?o do tibial posterior

摘要

Foram avaliados dez pacientes (12 pés) com paralisia cerebral espástica submetidos à hemitransposi??o do tend?o do tibial posterior para corre??o da deformidade em varo do pé. Quatro pacientes eram do sexo feminino e 6 do sexo masculino. A idade média dos pacientes foi de 8 anos e 9 meses. Seis pacientes apresentavam paralisia cerebral espástica hemiplégica; 2,diplégica e 2 pacientes, paralisia cerebral tipo misto. O tempo médio de seguimento foi de 26 meses. Cirurgias associadas foram realizadas em 11 pés (92%). Oito pés apresentaram bom resultado (67%), três pés (25%), resultado regular e um pé (8%), mau resultado. Nenhum dos pés desenvolveu deformidade em calcaneo-valgo. Os resultados regulares e mau estiveram associados principalmente à insuficiência do músculo tibial anterior que levou à necessidade de manuten??o do uso de órtese no pós-operatório, à influência de outras for?as deformantes no pé além do músculo tibial posterior e à presen?a de deformidade óssea estruturada. Os autores concluem que a técnica de hemitransposi??o do tend?o do tibial posterior, associada a outras cirurgias quando necessário, tem bom resultado na corre??o da deformidade em varo do pé na paralisia cerebral; desde que sejam determinadas corretamente as características dinamicas da deformidade e eventuais deformidades associadas sejam tratadas de forma apropriada, concomitantemente.