Bosentana no tratamento de úlceras de extremidades refratárias na esclerose sistêmica

摘要

INTRODU??O: Acometimento vascular é uma manifesta??o central da esclerose sistêmica (ES) e pode levar a complica??es como úlceras, gangrena ou amputa??o de extremidades. Bosentana é um medicamento antagonista dos receptores da endotelina utilizado na preven??o de úlceras digitais na ES. OBJETIVO: Avaliar a eficácia de bosentana em úlceras de extremidades recorrentes e refratárias em pacientes com ES. PACIENTES E MéTODOS: Realizamos estudo aberto e observacional em três pacientes com diagnóstico de ES provenientes do Ambulatório de ES da UNIFESP com idades de 31, 58 e 61 anos. Todas apresentavam uma ou mais úlceras de extremidades ativas que n?o haviam respondido ao tratamento convencional: paciente P1 com uma úlcera digital; P2 com três úlceras em membro inferior direito; e P3 com úlcera em dígito, perna, e calcanhar direitos e maléolo esquerdo. Bosentana foi administrado na dose de 62,5 mg VO duas vezes ao dia por quatro semanas, seguido por 125 mg duas vezes ao dia por mais quatro ou oito semanas. As pacientes foram avaliadas quanto ao número e ao diametro das úlceras em três momentos: no início deste estudo, após quatro semanas e após oito semanas. A paciente mais grave foi também avaliada após 12 semanas. RESULTADOS: Após tratamento com bosentana, todas apresentaram cicatriza??o ou diminui??o no diametro das úlceras. Nenhuma paciente apresentou surgimento de novas úlceras. CONCLUS?O: O tratamento com bosentana se mostrou eficaz na preven??o do surgimento de novas úlceras em curto prazo e na cicatriza??o de úlceras de extremidades em três pacientes com ES. Sugere-se assim, que a droga possa ser uma op??o terapêutica nos pacientes com acometimento vascular grave.