Estudo prospectivo do bloqueio interscalênico periplexo guiado por ultrassom com cateter de infus?o contínua para reparo artroscópico do manguito rotador e controle pós‐operatório da dor

摘要

ObjetivoEsse estudo investigou a analgesia pós‐operatória em pacientes submetidos à cirurgia de reparo artroscópico do manguito rotador sob anestesia geral, associada ao bloqueio interescalênico periplexo guiado por ultrassom (BIPB‐US), e comparou inje??o única com a infus?o contínua de anestésicos locais com bomba contínua de elast?mero. As complica??es associadas a ambas as técnicas s?o descritas.MétodosNeste estudo clínico prospectivo, controlado e quase randomizado, 68 adultos programados para reparo artroscópico eletivo do manguito rotador foram designados para o Grupo 1 (G1?=?41) e submetidos à US‐IBPB com uma inje??o de 20?mL de ropivacaína periplexo a 0,5%, introdu??o de cateter e 20?mL de ropivacaína a 0,5% por meio de infus?o contínua de anestesia local por bomba elastomérica (ropivacaína 0,2%, infus?o de 5?mL/h). No Grupo 2 (G2?=?27), os pacientes foram submetidos à BIPB‐US com uma única inje??o periplexo de 40?mL de ropivacaína 0,5%. Em ambos os grupos, foram prescritos analgésicos orais: paracetamol 500?mg associado a codeína 30?mg para pacientes com VAS entre 3 e 5 e a mesma combina??o associada a oxicodona 20?mg para aqueles com VAS ≥ 6. A equipe de anestesiologia estava disponível através de telefones de contato e os pacientes receberam uma tabela para relatar a intensidade da dor de acordo com a VAS, uso de medica??o oral e complica??es relacionadas ao cateter e à bomba, até o terceiro dia pós‐operatório.ResultadosA intensidade da dor foi maior no segundo dia após a cirurgia do que nos dias 1 e 3, em ambos os grupos, confirmada pelo teste Anova (p?=?0,00006). Entre os grupos, os pacientes do G1 apresentaram menor intensidade de dor do que os do G2, (p?=?0,000197). Os pacientes do G2 apresentaram maior intensidade de dor durante todos os períodos estudados (dias 1, 2 e 3) do que pacientes com G1. No pós‐operatório, os pacientes com G2 apresentaram maior consumo de analgésicos de resgate, náuseas e v?mitos (40,74%) vs. G1 (5%) e tonturas (25,92%). Nenhum paciente com cateter e bomba elastomérica (G1) apresentou complica??es quanto à inser??o e manuten??o durante o pós‐operatório.Conclus?oA qualidade da analgesia para reparo artroscópico do manguito rotador com BIPB‐US periplexo e infus?o contínua com bomba elastomérica apresentou qualidade de analgesia pós‐operatória superior à da IBPB de pun??o única no segundo e terceiro dias pós‐operatórios, com menor consumo de opioides de resgate nesse período.