Tacrolimus tópico nas les?es cutaneas refratárias da dermatomiosite juvenil

摘要

A dermatomiosite juvenil (DMJ) é uma doen?a inflamatória cr?nica idiopática que afeta principalmente músculos e pele. As les?es cutaneas podem persistir apesar do controle bem-sucedido da miosite. O tacrolimus tópico é um novo agente imunossupressor que tem sido usado no tratamento da dermatite atópica, com poucos relatos de seu uso em miopatias inflamatórias na faixa etária pediátrica. Foram descritos três pacientes com DMJ (dois meninos) com idade atual de 5,7 a 10,6 anos. A terapia inicial administrada para esses pacientes foi: corticosteróide (sistêmico em três e tópico em um), antimalárico em três e metotrexato em dois. Todos apresentavam les?es cutaneas refratárias (eritema malar, eritema difuso e/ou vasculite cutanea) após melhora significativa da fraqueza muscular. Tacrolimus tópico 0,03% foi usado duas vezes ao dia após falha do tratamento prévio. As características das les?es foram avaliadas de acordo com a extens?o e a gravidade no início do uso do fármaco e após oito e 16 semanas. Na segunda avalia??o (oito semanas), notavelmente um paciente apresentou melhora completa do eritema malar e do eritema difuso em membros e tronco, e dois tiveram melhora parcial do eritema malar e da vasculite cutanea. Na terceira avalia??o (16 semanas), dois pacientes tiveram resolu??o completa das les?es e um apresentava eritema malar persistente e eritema moderado em glúteos e regi?o lombar. No último paciente, a melhora das les?es cutaneas foi alcan-?ada apenas após o uso de ciclosporina por 16 semanas. Nenhum deles teve efeitos adversos. Tacrolimus tópico pode ser considerado em pacientes com DMJ e manifesta??es cutaneas refratárias. Estudos posteriores controlados e randomizados com esse fármaco devem ser realizados nessa doen?a inflamatória.