Novo sistema de escore ultrassonográfico (US10) musculoesquelético das articula??es das m?os e punho para avalia??o de pacientes com artrite reumatoide em fase inicial

摘要

ResumoObjetivo Propor um novo sistema de escore ultrassonográfico das articula??es da m?o e punho (US10) para a avalia??o de pacientes com artrite reumatoide (AR) e correlacionar o {US10} com variáveis clínicas, laboratoriais e funcionais. Métodos Foram submetidos 48 pacientes com {AR} em fase inicial a avalia??es clínicas e laboratoriais, bem como a exames cegos de ultrassom (US) no início do estudo e com 3, 6 e 12 meses. O sistema {US10} proposto envolveu a avalia??o do punho e das articula??es metacarpofalangicas e interfalangicas proximais do segundo e terceiro dígitos. O escore consistiu em parametros inflamatórios (prolifera??o sinovial [PS], Power Doppler [PD] e tenossinovite [TN]) e parametros de danos articulares (eros?o óssea [EO] e danos na cartilagem [DC]). PS, PD, {EO} e {DC} foram pontuados qualitativamente (0 a 1) e semiquantitativamente (graus 0 a 3). A tenossinovite foi pontuada como presen?a/ausência. A avalia??o envolveu também o escore 28‐Joint Disease Activity (DAS28), o Health Assessment Questionnaire (HAQ) e o nível de proteína C‐reativa (PCR). Resultados A dura??o média dos sintomas foi de 7,58 ± 3,59 meses. Foram encontradas correla??es estatisticamente significativas (p < 0,05) entre os parametros de inflama??o e a {PCR} no início do estudo e entre as mudan?as nessas variáveis ao longo do estudo. Foram encontradas também correla??es significativas (p < 0,05) entre o escore {DAS28} e a {PD} e {TN} no início do estudo e entre as mudan?as no escore {DAS28} e {PS} e {TN} em todo o seguimento. Além disso, foram encontradas correla??es significativas entre as mudan?as no escore dos parametros de inflama??o e no escore {HAQ} ao longo do seguimento. Conclus?o O sistema de escore {US10} proposto provou ser uma ferramenta útil para monitorar a inflama??o e o dano articular em pacientes com {AR} em fase inicial, demonstra correla??es significativas com as altera??es longitudinais na atividade da doen?a e no estado funcional. Abstract Objective To propose a novel ultrasound scoring system for hand and wrist joints (US10) for evaluation of patients with early rheumatoid arthritis (RA) and to correlate the {US10} with clinical, laboratory and functional variables. Methods Forty‐eight early {RA} patients underwent clinical and laboratory evaluations as well as blinded ultrasound (US) examinations at baseline, three, six and 12 months. The proposed {US10} system involved the assessment of the wrist, second and third metacarpophalangeal and proximal interphalangeal joints. The score consisted of inflammation parameters (synovial proliferation [SP], power Doppler [PD] and tenosynovitis [TN]) and joint damage parameters (bone erosion [BE] and cartilage damage [CD]). SP, PD, {BE} and {CD} were scored qualitatively (0‐1) and semi‐quantitatively (grades 0‐3). Tenosynovitis was scored as presence/absence. The evaluation also involved the 28‐Joint Disease Activity Score (DAS28), Health Assessment Questionnaire (HAQ) and C‐reactive protein level (CRP). Results Mean duration of symptoms was 7.58 ± 3.59 months. Significant correlations (p < 0.05) were found between inflammation parameters and {CRP} at baseline and between the changes in these variables throughout the study. Significant correlations (p < 0.05) were found between {DAS28} score and both {PD} and {TN} at baseline and between the changes in {DAS28} score and both {SP} and {TN} throughout the follow up. Moreover, significant correlations were found between the changes in inflammation parameter scores and {HAQ} score throughout the follow up. Conclusion The proposed {US10} scoring system proved to be a useful tool for monitoring inflammation and joint damage in early {RA} patients, demonstrating significant correlations with longitudinal changes in disease activity and functional status.