Perfil microbiológico dos pacientes nos primeiros trinta dias pós transplante de medula óssea do Servi?o de Transplantes da Santa Casa de S?o Paulo

摘要

As infec??es bacterianas continuam sendo uma das principais causas de morbidade e mortalidade nos pacientes transplantados de medula óssea. O período de neutropenia, que compreende os primeiros trinta dias do tratamento, é o mais vulnerável em rela??o às infec??es bacterianas. A melhora na cobertura antibiótica tem alterado a incidência e prevalência dos agentes bacterianos nas últimas décadas. O uso de culturas de vigilancia é uma estratégia usada no sentido de identificar um agente capaz de ocasionar morbidade importante nesta fase do tratamento. Entretanto, sua utiliza??o sistemática é criticada no sentido de sua baixa sensibilidade e especificidade. Os autores avaliaram as culturas de vigilancia de 50 pacientes nos primeiros 30 dias de transplante do Servi?o de Hematologia e Hemoterapia da Santa Casa de S?o Paulo. Os indivíduos do sexo masculino compreenderam 62% da amostra, sendo o transplante alogênico e de células tronco periférica 68% e 72% respectivamente. A faixa etária prevalente foi de 21 a 40 anos. A leucemia mielóide cr?nica foi a indica??o mais freqüente de transplante. Os agentes Gram positivos foram isolados em 64% das culturas. O local de prevalência de culturas por bactérias Gram positivas ocorreu em pele, regi?o nasal e de inser??o de cateter e Gram negativos em regi?o perianal. A avalia??o retrospectiva n?o mostrou rela??o das culturas de vigilancia com a altera??o do esquema antibiótico ou à presen?a de hemoculturas positivas no período.