Transfus?o autóloga usando os métodos de coleta pré-operatória e recupera??o intra-operatória em cirurgias ortopédicas eletivas

摘要

Os dados obtidos durante 14 meses com o Programa de Autotransfus?o (PAT), do Hospital do Aparelho Locomotor SARAH-BSB, foram coligidos e analisados. O PAT foi implementado para minimizar e até mesmo eliminar os riscos das transfus?es homólogas, aumentando a seguran?a, a eficácia e melhorando a rela??o custo/benefício dos procedimentos. Buscou-se também diminuir a demanda de sangue homólogo compatível para aqueles pacientes cujo grupo sangüíneo é difícil de ser encontrado. A transfus?o autóloga elimina os riscos da aquisi??o de doen?as transmitidas pelo sangue de doadores infectados, impede a aloimuniza??o, as rea??es alérgicas e a doen?a imune da rea??o do hospedeiro ao enxerto. Para o Servi?o de Hemoterapia, ela atende a demanda por sangue de tipos raros e permite um aumento dos estoques. Como a autotransfus?o é um procedimento invasivo, o paciente-doador pode apresentar rea??es, em sua maioria leves, desencadeadas principalmente por reflexo "vaso-vagal". Após preencherem as condi??es de admiss?o ao PAT, os pacientes ou os seus responsáveis, quando menores de idade, eram informados sobre o mesmo e, concordando, assinavam uma declara??o de anuência. Os métodos utilizados para a realiza??o das transfus?es autólogas foram: a) coleta pré-operatória; b) recupera??o intrci-operatória de lavado de hemácias ("Cell Saver"). O PAT recebeu 194 pacientes, dos quais 131 (67,5%) foram aceitos, e dos 63 (32,5%) pacientes excluídos somente 1 (0,5%), recusou-se a participar do programa. Até o final de junho de 1995, 100 (76,3% dos 131 pacientes admitidos) concluíram os procedimentos das cirurgias ortopédicas eletivas. A média das idades foi 34,3 anos, com intervalo entre 11 e 72 anos. Cerca de 39% dos pacientes tinham idade inferior a 22 anos. Mais de 70% das cirurgias realizadas foram consideradas de grande porte. Cerca de 20% dos pacientes necessitaram de unidades adicionais de sangue homólogo e 6% deles apresentaram rea??es transitorias leves, associadas à coleta do sangue. Nossa experiência demonstra a seguran?a e a eficácia da autotransfus?o em pacientes nas faixas etárias aqui estudadas. A ótima aceita??o pelos pacientes e a presen?a constante dos cuidados de enfermagem propiciaram o sucesso do PAT em nosso Hospital. Essas observa??es nos levam a sugerir que, a cria??o, a continuidade e a expans?o dos programas de transfus?o autóloga nos servi?os com procedimentos cirúrgicos eletivos se constituem em inquestionável beneficio tanto para o paciente-doador quanto para o próprio Servi?o de Hemoterapia.