Colangiopancreatografía retrógrada endos- cópica –CPRE– en pacientes embarazadas Experiencia de 12 a?os en una Unidad de Endoscopia Terapéutica. Manizales, Colombia 1995-2007

摘要

Estudio de pacientes embarazadas que requirieron de una colangiopancreatografía retrógrada endoscópica –CPRE– en los últimos 12 a?os en Manizales. Se encontraron 26 pacien- tes a quienes se les practicaron 27 procedimientos. Las indi- caciones fueron ictericia de tipo obstructivo y sospecha alta de coledocolitiasis por ecografía y laboratorio, en pacientes sintomáticas. El promedio de edad de las pacientes fue de 28,4 a?os y la edad gestacional al momento del examen de 20,9 semanas. Se logró completar el procedimiento en 25 pacientes en un primer intento y en una paciente en el se- gundo. Se practicaron 23 esfinterotomías. De 14 pacientes con coledocolitiasis se logró limpiar la vía biliar en 13 y en una se utilizó una endoprótesis para evitar síntomas du- rante el embarazo. Otra paciente necesitó una endoprótesis por estenosis de la bifurcación de los hepáticos secunda- ria a colangitis esclerosante primaria. Cuatro pacientes se presentaron con pancreatitis biliar; en dos se encontraron cálculos, a todas se les realizó una esfinterotomía y no hubo recurrencia de la pancreatitis en ninguna. El promedio de fluoroscopia fue de 0,9 minutos, se utilizó protección ab- dominal y no se tomaron radiografías. En 20 pacientes en quienes se logró seguimiento, el embarazo llegó a término en 18, con nacimiento de ni?os sanos. Dos pacientes pre- sentaron óbito fetal en el tercer trimestre del embarazo por complicaciones no relacionadas con el procedimiento, am- bas habían tenido una exploración de vías biliares antes de la CPRE. Conclusión: La CPRE terapéutica es una alternativa de tratamiento eficaz y seguro para la coledocolitiasis en pacientes embarazadas.