Revasculariza??o cirúrgica do miocárdio sem utiliza??o do circuito extracorpóreo em pacientes com infarto agudo do miocárdio tratados previamente com estreptoquinase intravenosa

摘要

A utiliza??o de agentes trombolíticos nas primeiras horas do infarto agudo do miocárdio tem sido aceita como um dos principais métodos de limitar-se a extens?o do infarto. Entretanto, a persistência de estenose residual necessita de método complementar de revasculariza??o. Em nosso Servi?o, temos realizado a revasculariza??o cirúrgica do miocárdio sem a utiliza??o do circuito extracorpóreo de modo eletivo, com bons resultados. Utilizamos o método em 25 pacientes com diagnóstico de infarto agudo do miocárdio tratados dentro de seis horas do início dos sintomas com estreptoquinase intravenosa e um a 21 dias após (média de oito dias) a revasculariza??o cirúrgica sem a utiliza??o do circuito extracorpóreo. A média de idade do grupo foi de 53,8 anos, sendo a média da fra??o de eje??o medida pelo método de Dodge de 60%; dez pacientees eram uniarteriais, 14 biarteriais e um triarterial, em 15 pacientes, o infarto localizava-se em parede anterior e em dez em parede posterior. Oito pacientes receberam uma ponte e 17, duas pontes. Em 15 casos utilizou-se a artéria torácica interna. A mortalidade hospitalar foi 0% e em nenhum caso houve necessidade de reopera??o por sangramento. A revasculariza??o cirúrgica do miocárdio sem a utiliza??o do circuito extracorpóreo é, pois, uma op??o tática que pode ser utilizada em alguns pacientes com esse tipo de doen?a, com excelentes resultados em termos de morbidade e mortalidade hospitalares.