非体外循环双侧乳内动脉完全心肌血运重建

摘要

目的评估非体外循环双侧乳内动脉完全心肌血运重建治疗的效果.方法 2000年10月至2004年8月,共行双侧乳内动脉"Y"形吻合冠状动脉旁路移植(冠脉搭桥)52例,年龄33～78岁,平均56岁.3支病变者42例(80.8%),左主干病变者10例(19.2%).心功能分级II级46例,III级4例.脑CT检查示陈旧性脑梗者11例(21.2%),颈动脉病变者21例(40.4%).制备双侧乳内动脉,将游离的右侧乳内动脉吻合于左侧乳内动脉成"Y"形.均在心脏不停跳下进行冠脉搭桥,左侧乳内动脉序贯吻合对角支、左前降支,右侧乳内动脉序贯吻合于中间支、回旋支(钝缘支、左室后支)、后降支.并应用Transonic H131l流量计进行桥血管的流量测定.结果全组52例共行冠脉搭桥171支,平均3.3支/人.全组病人无死亡.围术期心梗2例,应用IABP 1例,开胸止血1例.全组无脑部并发症,无胸骨纵隔感染.结论非体外循环下双侧乳内动脉"Y"形冠状动脉搭桥是安全、有效的手术方式,可以实现全动脉化的完全心肌血运重建,手术近期效果满意,远期效果有待进一步的随访观察.