Experiência com dois tipos de técnicas para o tratamento cirúrgico da insuficiência mitral: I. Prótese com preserva??o de elementos do sistema valvar. II. Plastia valvar com reconstru??o e avan?o da cúspide posterior

摘要

Na integridade funcional do ventrículo esquerdo, é importante a continuidade entre a valva mitral e a parede ventricular mantida pelas cordas tendíneas e os músculos papilares. Por outro lado, além de maior mortalidade cirúrgica da insuficiência mitral, quando comparada com as próteses aórticas e a revasculariza??o do miocárdio, observa-se menor morbi-mortalidade nos casos de valvoplastias em rela??o às próteses mitrais. Estes fatos constituem um desafio para a moderna cirurgia cardíaca, justificando-se todos os esfor?os de amplia??o dos estudos no tratamento do refluxo valvar, tanto pelas corre??es plásticas, como pelo implante de prótese. No presente trabalho, apresenta-se a experiência com dois tipos de técnicas para o tratamento cirúrgico da insuficiência mitral: prótese com preserva??o de elementos do sistema valvar e plastia valvar com amplia??o e avan?o da cúspide posterior. Preocupou-se mais com os detalhes cirúrgicos, n?o tendo sido realizados estudos da fun??o ventricular esquerda. Apresentam-se as diversas táticas para garantir a continuidade entre o anel valvar e parede do ventrículo nas trocas valvares. Ressalta-s a importancia, nem sempre lembrada, da amplia??o da cúspide posterior e a sua associa??o com outras técnicas de plastias valvares, tais como: comissurotomias, papilarotomias, anuloplatias e encurtamento de cordas tendíneas.